Продление годовой терапии

[Рыжая]

свитвумен специально для тебя. вдогонку к теме о продлении годовой терапии. я не помню где она была засим открываю новую тему.

зная твою неприязнь к хождению по ссылкам, цитирую :

Is a 48-week Course of Treatment with Peginterferon Plus Ribavirin Too Short to Maximize a Sustained Viral Response Among Patients with Hepatitis C Virus Genotype 1?


Hepatitis C virus (HCV) is a major cause of mortality and morbidity and has infected 2.7 million individuals in the United States alone. Although there have been major advances in therapy for infection with HCV, patients infected with genotype 1 strains have a much poorer prognosis for clearing the virus than do patients infected with genotype non-1 strains, even if they receive treatment with high-dose pegylated interferon (IFN) plus ribavirin.

Therapy with pegylated IFN plus ribavirin is associated with a response rate of ~ 50% among patients infected with HCV genotype 1; also, the regimen is expensive and is associated with a number of predictable toxicities. Flu-like syndrome, depression, and alterations in hemoglobin levels and white blood cell (WBC) counts are common adverse events that occur with prolonged therapy with this regimen.

Consequently, it is not trivial to suggest the use of longer durations of therapy with this regimen, because of both the cost of therapy and the attendant toxicities. The response rate among patients infected with HCV of genotype non-1 is ~ 80%. It is important to attempt to improve the response rates among patients infected with genotype 1, so as to obtain approximately the same response rate as that observed among patients not infected with genotype 1, given the severe long-term sequelae attendant to continued rounds of replication of HCV.

In the current study, researchers present an analysis of a large trial of pegylated IFN plus ribavirin. The results of this trial have been presented elsewhere [Manns and others. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomized trial. Lancet 2001; 358: 958-965].

The objective of the study was to develop models and to examine the effect of duration of therapeutic response on outcome. The central idea of these analyses is that the major benefit of antiviral therapy can be seen through its effect on the virus load.

The investigators wanted to determine whether the current state-of-the-art 48-week duration of pegylated IFN plus ribavirin therapy is optimal for patients infected with HCV of genotype 1.

It was thought that there may be an association between the duration of therapeutic response during drug therapy (i.e., having an undetectable HCV load in serum for a specific number of weeks continuously) and the probability of attaining a long-term response after discontinuation of therapy.

A model predicting SVR was generated; it included the following covariates: duration of continuous non-detectability of an HCV load in serum, estimated creatinine clearance, and whether the isolate was of genotype 1.

The validation model demonstrated positive and negative predictive values as well as sensitivity and specificity exceeding 90%.

The model predicted that patients infected with HCV genotype 1 require continuous non-detectability of virus load in serum for 36 and 32 weeks, to attain 90% and 80% probabilities, respectively, of a SVR.

The average time to clear serum of genotype-1 virus was 30.4 weeks, which indicates that the 48-week duration of therapy provided a suboptimal probability of a SVR.

Conclusions

For some patients, suboptimal therapy with pegylated IFN plus ribavirin may need to be of longer duration than the currently recommended 48 weeks. If the hypothesis can be proved to be true, it has the possibility of adding 14% more patients to the long-term response group.

This hypothesis requires prospective validation.

Ordway Research Institute, Albany, New York.

03/17/04
Reference
G L Drusano and S L Preston. A 48-Week Duration of Therapy with Pegylated Interferon2b plus Ribavirin May Be Too Short to Maximize Long-Term Response among Patients Infected with Genotype-1 Hepatitis C Virus. The Journal of Infectious Diseases 189(6): 964-970. March 15, 2004.

http://www.hivandhepatitis.com/hep_c/ne ... 704_a.html

для нечитающих по инглишу есть translate.ru перевод будет некачественным но доступным пониманию.

[SweetWoman]

стерто по личн.желанию

[Рыжая]

свитвумен а что говорит живая информация? что если продлит ьтерапию то процент успешных исходов не вырастет?

[SweetWoman]

говорили и на эту тему,но большинство придерживаются мнения,что не стоит,а так же есть риск,что длительн.сроки лечения чреваты для пациента необратимыми изменен.

[Рыжая]

а повторная терапия тогда чем чревата? а люди которую третью терапию проходят?
мой гепатолог сам говорит что пока что нет подтверждения что имеет смысл больше года сна терапии сидеть. о чем текст выше и говорит: This hypothesis requires prospective validation.

я же когда говорила о продлении 1 генотипу, уточняла что это новая версия американческая. а кто то сразу что то невежливое крякнул.

о том что 2 и 3 генотипам неплохо было бы тоже продлить спорить не будем?

[SweetWoman]

Люди проходящие повторную терапию имеют период "отдыха" между 2-мя курсами лечения,а мы говорим о длительном курсе лечения,т.е больше года.По поводу 2 и 3 г/т,если и продлить -1-2 мес.,не больше,но у всех индивидуал.,решается в процессе ведения больного,основываясь на данные клинич.анализов "до" и "во время" лечения.

P.S.И,Рыжая,я "прихожу" на форум отдыхать,я не могу работать 24 ч.в с.,а тем более вступать в дебаты,иногда отвечаю на вопросы,если есть желание.Лично с тобой у меня нет желания ссориться,ты мне тоже "нравицца",но давай меньше спорить,и если можно чаще говорить на уважит.языке.

[Ася Палкина..]

Вумен не выйдет она такого языка в школе не проходила....а вот точки зрения могут расходиться....даже у ДОКТОРОВ!!!!!!!!Мы же к ним ходим на лечение...а не сами в них играем..Хотя.......почёсывая редкую растительность....как знать....

[Рыжая]

Палкина - молчать.

Свитвумен, дак я отдыхаю копаясь в спорах о гепСе, к тому же иногда имею радость нарваться на медиков, докторов и даже гепатологов. при этом всегда узнаю что то новое. не могу же я просто так от тебя отвязаться, я уверена что ты знаешь что то интересное для меня. по собственному желанию ты меня просвещать не будешь, засим я с тобой и спорю. дабы в споре вспляло что то важное

[SweetWoman]

Мне кажется,что ты уже обладаешь достаточной инфой для любителя,если только не собираешься стать врачом.

[Рыжая]

в детстве мечтала стать патологоанатомом.....папа отговорил , расказами о состоянии киевских моргов и отсутствием там холодильных камер.....наверно что то от того детского желания осталось )

[SweetWoman]

mamma mia,патологоанатомом.......прав был твой папа.

[Барабулька]

Было бы желание... Можно и патологоанатомом...
Барабулька:)

[Рыжая]

угу и пациенты бы не жаловались на жестокое отношение......и мне спокойнее было бы работать )))))

[Барабулька]

Ну да... веселенькая работа... Мне кажеться если бы ты разок попробовала, то потом бы уже не хотелось... Ко всему конечно привыкнуть можно, но это занятие не из приятных...
Барабулька:)

[Рыжая]

барабулька ты знаешь мне многие вещи в жизни нравились, с точки зрения обывателя, не совем приятные.
брезгливость уже давно меня не посещала.
а восхищение мое этой професией посетило после прочтения многих д.д.ктивных романов в детстве где патологоанатомы играли знаменательную роль. меня в частности сужмедэкспертиза привлекала ......
мой отец в мед интституте преподовал. как то. рассказывал как студенты поперву в обмороки грозались в морге. говорил что уже ко второму разу все спокойно и даже с интересом следили за трупными манипуляциями.

а не пойти ли мне переучиваться.......нет. поздновато наверное.

[Барабулька]

Интересно! Очень интересно!!! Разве кто спорит... Но не все могут... Книжки книжками, но в жизни все по другому.
У меня подруга при виде мышки в обморок падает... а уж про трупы я ей вообще боялась рассказывать... Медицинские шутки воспринимаются как надругательство над чем-то святым...
Честно говоря я бы не очень хотела быть патологоанатомом... Мне больше живые нравяться!
Барабулька:)

[Рыжая]

ну к юмору я привыкла с детства медицинскому. хотя моя маман наверно изза этого самого юмора с моим отцом и развелась.
в обмороки я думаю наркоманы не падают по определению. достаточно увидеть пару раз полусгнившие ручки да поискать в них вену, и сразу вся брезгливость пропадает.
если б небеса мне отсыпали еще и склонности к точным наукам точно пошла бы в медики люой разновидности, хоть для мертвых хоть для живых. хотя скорее к мертвым патологоанатомом. всегда передергивало когда дпругому физически больно делала, мне дурно становилось когда людям то в нерв попаду, то кислотой под кожу ненароком. бррр. патологоанатомом спокойнее морально, никому уже больно не будет, никто на тебя не надеется как на последнее спасение, никто глазами умолять не будет. нет. определенно мертвячки для психики полезнее

[Барабулька]

Если я не ошибаюсь, то тебе немногим больше 20? Еще не поздно!
А ручки и венки видят все... Это нормально... Я б тебе могла чего-нибудь тощнотворного рассказать... да не местно здесь и не нужно это!
Ну в медицину ты не подалась... А что же тебя переманило?
Барабулька:)

[s-art]

Rijik, искусство, если не ошибаюсь?

[Рыжая]

оно самое исскуство. видно сказались8 лет детской художественной школы. повлияли на дЫтячу психику безвозвратно с тех пор и рисую.....проблема в том что склонности к точным наукам как я выше говорила, нет. и не было никогда. тока геометрию и любила и то изза то го что там почертить можно было красивые фигурки так что тапериче из меня Школа Исскуств лепит художника

может мне трупы рисовать....дабы две наклонности совместить )))

[Барабулька]

Хе-хе... Ну можно... У Леонардо это отлично получалось!!!
Барабулька:)

[isaura]

I nashla statiu na English, tam napisano chto noveishie issledovanie pokazivaut chto namnogo effectivnee Pegasys primeniat 2 raza v nedelu a ne 1, kak vam eto? effectivnost rezko povishaetsia...prikol, gde bi eshe na eto dengi vziat...