Щитовидка слетает

[Паудер]

На начало ПВТ ТТГ 2,35.

В последнее время пульс за 100. Давление повышенное. Гепатолог по этим жалобам сказала снизить количество ребавирина до 800 мг. (было 1200 мг.). Назначила через неделю анализ ТТГ. Я не дожидаясь спошел к эндокринологу, в итоге вот анализы по щитовидке:

ТТГ 0,005 (normal 0,4-4,00)
Free T4 53,3 (normal 11,5-22,7)
Free T3 13,5 (normal 1,80-5,10)

УЗИ:
Размеры: нормальные. Контуры ровные, чёткие.
Правая доля 18х24х58 мм, V=12 см3
Перешеек 4,3 мм.
Левая доля 17х22х48 мм, V=8,6 см3
Общий обьем щитовидной железы 20,6 см3
Структура диффузно-неоднородная, при ЦДК васкуляризация ткани диффузно повышена. На фоне диффузно-неоднородных изменений нельзя полностью исключить мелкоочаговую патологию.
Эхогенность средняя
Образования не выявлены.
Лимфоузлы без особенностей.
Заключение: Диффузно-неоднородные изменения щитовидной железы (АИТ?).

Эндокринолог ставит предварительно диагноз: Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова). Назначила дополнительно анализ: АТ-к рецепторам ТТГ (завтра пойду сдам).

Назначила: тирозол по 2 таб. х 2 раза в день. При серцебиении конкор 2,5-5 мг.

Ваше мнение, необходимо ли снижать дозу рибавирина или гепатолог перестраховывается?

О том что у меня геп и я на ПВТ эндокринологу я не говорил (иначе с ДМС снимут). Поэтому, следовать ли рецепту эндокринолога?

Помогите разобраться.

[NATKA]

Паудер привет, где шляпу потерял?
по анализам жди Надежда заглянет.
по поводу пульса у меня тоже был такой период, сдавала анализы все было в норме

[Muska]

Привет.у меня вначале ПВТ анализы были в норме.потом ТТГ и Т4 начали падать.ТТГ до 0.01. ничего в лечении не изменяли пока ТТГ не стал расти до 29 сейчас пью тироксин. кстати эндокринолог из поликлиники сразу хотела снять с ПВТ пошла в клинику и там тоже сказала про ПВТ и вот назначили лечение ну и конкор тоже сдавать анализы через 1.5 месяца.надеюсь все устаканиться и дойду ПВТ до конца

[nadinnae]

не спеши ничего отменять и есть тирозол. по узи это аит,стало быть через недельку -две пойдут ножницы и ттг вырастет и гипертиреоз перейдет в гипотиреоз. сдай АТ к РТТГ. пока только конкор - 5мг утром к/д до пульса 80.
странно,что гепатолог не в курсе,что аит вызывают интерфероны а не рибавирин. так что снижение дозы не имеет смысла. зря не сказал эндокринологу про интерфероны. вот и получил тирозол в назначения. ей зачем тебя закладывать?))
АТ к РТТГ важно сделать для дифдиагноза.

[Паудер]

Спасибо, большое!

Надин, результат АТ к РТТГ неделю готовится. Если я правильно тебя понял, то как раз тогда нужно анализ на ТТГ сдать (гипотериоз начнется)? При гипотериозе тироксин назначат? Решил, признаюсь эндокринологу про ПВТ а то действительно недосказанность влечет неправильные назначения.

Натка, рад за тебя, что анализы хорошие. Так держать!

Мушка, обязательно до конца дойдем, надеюсь и щитовидка в итоге не пострадает

[nadinnae]

ттг сдать через пару недель не раньше.и не факт,что уже пойдет ттг вверх. обычно от3 до 6 недель гипертиреоз,потом наоборот. к сожалению, не все эндокринологи знают о пвт, но картину тиреоидита знать обязаны,ведь интерферон только одна из множества причин тиреоидита. до анализа АТ к РТТГ я бы не спешила с тирозолом, он влияет не лейки и гем, снижает.

[Паудер]

На следующий день после укола поставили монирор ЭКГ. Результаты суточного мониторирования ЭКГ (холтеровское):
Зарегистрирован базовый синусовый ритм со средней ЧСС за сутки 103/мин - ТАХИКАРДИЯ
ЧСС днем 108/мин, ЧСС ночью 91/мин, минимальная 68/мин в 5:11 (сон), максимальная 149 уд/мин в 16:12 (подъем на 5 этаж). Зафиксирована пробежка суправентрикулярной тахикардии (из 6 комплексов) с ЧСС 145/мин в 6:56 час.

[nadinnae]

ну и что? обычная картина тахикардии. имеет право быть при гипертиреозе и анемии пвтэшной. конкор тебе в помощь.

[Паудер]

Надин, спасибо, успокоила . Я в медицине не разбираюсь. Подумал вдруг что не так, сутками сердце стучит. Конкор съел утром, 86/мин. Забрал сегодня пцр качество, половина пвт позади.

[nadinnae]

конкор принимать без перерыва.можно даже две таблетки пока пульс больше ста-утром и вечером.потом перйти на полторы потом на одну и полтаблетки под конец.резко отменять не надо,влияет на чсс, надо плавно уменьшать дозу.ну и ттг ты помнишь через пару недель и т4св. ждем ат к рттг тоже.
не боись, не ты первый и не ты последний.

[Малинка]

а мне врач посоветовала прокапаться-рибоксин, аскорбинка, панангин, реамберин, глюкоза. Просто для поддержки-сказала "что вы хотите организм слабеет". Что -то много всего за раз. А другой врач придерживается такого мнения : "ничего лишнего не надо на терапии". Вот и думай как быть?

[Паудер]

Получил результат анализа: АТ к РТТГ 0,30 Ед/л. (референсные значения 0-0,99). Выходит в норме? Нужно ли начать принимать какие нибуль лекарства для щитовидки?
Продолжаю принимать конкор 6,25 мг., чсс 83/мин.
Врач назначила сцингиграфию. Собираюсь сдать на днях.

[nadinnae]

Паудер
сцинтиграфия не нужна, так как АТ к РТТГ норма .этого достаточно. пока ничего не нужно принимать,конкор уменьшить до 5мг и оставаться на этой дозе. сдать ттг и т4своб.через пару недель.

[Паудер]

Спасибо, Надин! Очень тебе благодарен.

[Паудер]

10.02.2014 сдал таки сцинтиграфию по настоянию врача. Препарат 99m ТС200 МБк Доза облучения 1,0 МЗв. Щитовидная железа визуализируется нечетко. Аккумуляция радиофармпрепарата в проекции ложе ЩЖ значительно снижена. Активная аккумуляция радиофармпрепарата отмечается в проекции подчелюстных щелез.

В тот же день эндокринолог поставил диагноз: цитокин-индуцированный тиреоидит.

13.02.2014 сдал ТТГ и Т4 св. Вчера забрал, вот результаты:
ТТГ 0,873 (normal 0,4-4,00)
Т4 св. 12,4 (normal 11,5-22,7)

Выходит анализы в пределах нормы. Самочувствие в целом нормальное. Сегодня утром пульс 78. Конкор снизил до 2,5 мг. Завтра выпью 1,25 мг. Потом прекращаю пить конкор.

Врач назначила контроль ТТГ И Т4 св. через месяц. Неслишком ли большой промежуток?

[nadinnae]

ну я тебе говорила, не нужно делать лишнее,диагноз итак понятен был.
если деньги некуда девать можешь контролировать хоть к/д гормоны, а по уму
через месяц самое раннее проверка .доктор твой права. а можно и попозже, ели не будетсимптоматики. конкор ( и вообще бета блокаторы) так не бросают быстро. 2,5 мг пару недель,потом отмена. да и если пульс частый,то неплохо остаться на 2,5 вообще надолго.сердцу легче будет.

[Паудер]

Надин, ты права как всегда

[nadinnae]

всегда правы только идиоты
просто это моя специализация.

[Паудер]

Надин, я это и имел ввиду. Ты хороший специалист и замечательный человек раз помогаешь людям просто так в свое свободное время

[Ольчик]

Надин, может подскажите мне? Какие базовые анализы сдать для обследования щитовидки? Узи есть в наличии. Заранее спасибо))).

[Пончик]

Привет,помоги советом.а то чёто хреново.ттг 179,4.
Писал в теме альгерона.начинаю лечение альгерона
Профессор после узи щж сказал что на фоне терапии развился тяжелый гипотиреоз с изменениями щж по типу подострого тиреоидита де кервена .пока прописал эутирокс 75мкг,и сдал все ттг т3 т4,ат к тг,ат к тпо.Сказал я очень редкий пациент,и долго на меня смотрел ,и надо опять к нему как придут анализы,в субботу чтоб скоректировать дозу,Не знаешь кому верить,или лечится в поликлинике и ждать приёма на 7 число,или верить профессору,заслуженному врачу РФ,доктору мед.наук,хирургу эндокринологу.сходил сдал в поликлиники ещё,и принял таблетку.начитался в интернете,стало страшно если он ошибся.ттг>250 кома.как бы ласты не склееть.

[Кузьма]

ого! братишка!

Ты как то пропустил, вовремя сдать анализы? У меня тоже резко скакнуло в прошлый раз. 153!
Я срочно начала пить тироксин и через 2 недели уже всё полегчало.
Тока мне назначили 75 мг первую дозу, потом + 25 (т.е.) 100 через 2 недели. и на пол года как минимум. и контроль ТТГ постоянно потом раз в месяц, что бы дозу скорректировать.
В твоей ситуации без тироксина никак. Состояние наверное не ах? бесячка? сердце выпрыгивает? тахикардия есть?
Ещё Надин прийдёт - она поточнее всё скажет.
Ты главное не бойся и не волнуйся.
Потом и отёк спал и всё в норму пришло

[Пончик]

Во,во.меня как то волнами плющит,то нормальный вроде,то фигово и превращаюсь в дегенерата,про лицо вообще молчу,я себя уже не узнаю в зеркале.теперь я понимаю почему меня по шустрому отправили после пвт с заключением,приходи говорят через 3 месяца.еще и работаю,пока),ни кто нехочет подменять.вот такая она пвт оказалась ,а может кто нить не там запятую поставил,а я загнался и все за мной.но это вряд ли.жду анализов на почту,сегодня или завтра.

[Пончик]

Анализы на щитовидку,и узи делал только до пвт.эутирокс который он мне прописал пойдет?там левотироксин действ.вещество.Так давление скачет,подташнивает,кожа как у старика.Кузьма,а тебя это застало в рабочие будни?

[NATKA]

ну че Пончик, ждем с тобой анализы и надеемся на ошибку