Кабинет Федосьиной Е.А.

Ответить
Елена197
Заглянул случайно
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 29 окт 2017, Вс, 16:34

07 фев 2018, Ср, 13:29

Екатерина Александровна,здравствуйте.Спасибо за ответ. Мед.центр, в который отправляют, имеет аккредитацию, и ни для одной сферы деятельности, кроме мед. по контактам с кровью, нет в плане анализов на гепатиты и ВИЧ, за исключением иногородних граждан - для них только ВИЧ. Возможно, если бы я делала в Госуд.поликлинике, у меня были бы в плане анализы на гепатиты. А так нет, и все тот же вопрос - надо ли мне сообщать свой диагноз - передаются ли из поликлиники по месту жительства и из МОНИКИ сведения, что я стою на учете, в РОспотребнрдзор, кот. и оформляет книжки. С уважением.
С1bF0 Velasof
С 15.01.2018
3н, 4н - "-"; 12н ультра "-"
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

07 фев 2018, Ср, 22:36

EkaF писал(а):
ichim72 писал(а):Здравствуйте Екатерина Александровна, опять я к Вам обращаюсь за советом профессионала. На прием к врачу в нашем лесу я смогу попасть только 19 февраля и не к гастроэнтерологу, как хотелось бы а к терапевту, который не факт что грамотный в этих делах. Вобщем я допиваю завтра последнюю дозу 12ти недельного курса СОФ+ДАК. И проблема моя в том что у меня как я выше писал запоры начались уже недели 1.5-2 назад и сегодня на узи признали перегиб желчного пузыря. Отсюда видимо и запоры. Какие препараты можно попить до того как попаду на прием к врачу? Дома есть урсосан но его вроде нельзя на терапии. Анализы прилагаю:
Изображение
Судя по всему перегиб давний просто внимание не обращал на слабовыраженные тупые боли в области печени. Списывал на гепатит. Вот анализы сентября прошлого года:
Изображение
Очень надеюсь на Вашу профессиональную помощь.
Добрый день, уважаемый ichim72!
К сожалению, анализы не открываются(.
Без осмотра очень сложно и опасно что-то советовать. С перегибом ЖП это вряд ли связано. Пока можно увеличить объем выпиваемой воды и клетчатки (овощи). При спазме кишки обычно назначают препараты типа дюспаталина, при нарушении моторики - прокинетики, также слабительные типа лактулозы... У всех препаратов есть и противопоказания. Поэтому лучше посоветоваться с доктором, который проведет объективный осмотр.
По результатам УЗИ действительно есть перегиб, но без нарушения оттока желчи. Для уточнения функции желчного пузыря проводятся пробы, например, с желчегонным завтраком
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

07 фев 2018, Ср, 22:42

Елена197 писал(а):Екатерина Александровна,здравствуйте.Спасибо за ответ. Мед.центр, в который отправляют, имеет аккредитацию, и ни для одной сферы деятельности, кроме мед. по контактам с кровью, нет в плане анализов на гепатиты и ВИЧ, за исключением иногородних граждан - для них только ВИЧ. Возможно, если бы я делала в Госуд.поликлинике, у меня были бы в плане анализы на гепатиты. А так нет, и все тот же вопрос - надо ли мне сообщать свой диагноз - передаются ли из поликлиники по месту жительства и из МОНИКИ сведения, что я стою на учете, в РОспотребнрдзор, кот. и оформляет книжки. С уважением.
Уважаемая Елена, в Роспотребнадзор подаются сведения о случаях острого заболевания из учреждения обращения. Из МОНИКИ информация не передается, так как обычно пациенты обращаются с уже установленным диагнозом.
Елена197
Заглянул случайно
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 29 окт 2017, Вс, 16:34

08 фев 2018, Чт, 07:09

Екатерина Александровна, доброе утро. Большое спасибо за ответ, буду иметь в виду.
С1bF0 Velasof
С 15.01.2018
3н, 4н - "-"; 12н ультра "-"
fj045
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 08 фев 2018, Чт, 11:03

08 фев 2018, Чт, 11:40

Добрый день Екатерина Александровна. При сдаче анализов на HCV, обнаружены антитела. Биохимия крови: АЛТ-12; АСТ-22. Обратился к инфекционисту , после приема прошёл эластографию (7,5 кПа), сдал на ПЦР. Сегодня получил такой результат: РНК вируса не обнаружено, Референсные значения не обнаружено. Я в замешательстве, помогите профессиональным советом, что делать?
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

09 фев 2018, Пт, 15:25

fj045 писал(а):Добрый день Екатерина Александровна. При сдаче анализов на HCV, обнаружены антитела. Биохимия крови: АЛТ-12; АСТ-22. Обратился к инфекционисту , после приема прошёл эластографию (7,5 кПа), сдал на ПЦР. Сегодня получил такой результат: РНК вируса не обнаружено, Референсные значения не обнаружено. Я в замешательстве, помогите профессиональным советом, что делать?
Добрый день!
Антитела свидетельствуют о том, что у Вас был контакт с вирусом, обычно они остаются очень надолго. ПЦР - это уточняющий анализ на сам вирус, по результатам его у вас нет. Т.е. инфекцию Вы перенесли, организм справился сам, в настоящее время вирус не определятся. Уровень трансаминаз в пределах нормы. По данным эластографии (если это аппарат Фиброскан) - минимальные изменения печени. Все хорошо)
fj045
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 08 фев 2018, Чт, 11:03

10 фев 2018, Сб, 19:12

Добрый вечер, Екатерина Александровна. Спасибо за ответ!
Аватара пользователя
ichim72
Новичок
Сообщения: 105
Зарегистрирован: 08 окт 2017, Вс, 21:27

12 фев 2018, Пн, 13:26

Здравствуйте Екатерина Александровна. Подскажите как правильно принимать рибавирин со схемой СОФ ДАК? Насколько я знаю суточная доза делится на два приема. Можно ли принимать в одно время с ингибиторами или лучше в разное время? Рибавирин с соф дак рекомендовал гепатолог(моему другу) а вот как принимать он не уточнил. По дозировкам вопросов нет.
HCV 3a; F-1
Соф+Дак (Египет) конец 4.02.18
8нед. -
12нед. -
Аватара пользователя
Charly
Новичок
Сообщения: 128
Зарегистрирован: 08 фев 2018, Чт, 00:23

15 фев 2018, Чт, 12:12

Здравствуйте Екатерина Александровна!
Хочу начать лечение Соф+Дак. К гепатологу своему попадаю только 15 марта (раньше не получилось записаться). Можно ли начинать терапию, нет ли ограничений со следующими результатами:

Биохимия 11.01.2018 (указываю только завышенные показатели)
АЛАТ 59 (реф 0-33)
АСАТ 40,9 (реф 0-35)
ГТГ 97,2 (реф 5-35)
глюкоза 6,02 (реф 4,1 - 5,9)
Калий 5,38 (3,5 - 5,1)

УЗИ БП 12.01.2018
Печень - размеры не увеличены, правая д 13,9 см (н до 14,5), левая д 5,4 (н до 7,0).Контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена. Сосудистый рисунок не изменен. Объемные образования - нет. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Холедох не расширен.

Желчный с патологией врожденной - перегиб в теле и шейке с двумя полипами. Которые наблюдаю с 2006 г, они сидят тихонечко, без изменений - до 3-4 мм.
Принимаю урсофальк курсами (с 2007 по назначению моего гепатолога) по три месяца (больше для желчного, чтобы взвеси не было и камни не образовывались).
Знаю, на терапии нельзя (не рекомендовано) принимать урсофальк.
Как быть?
Заранее благодарю за ответ!
С 1b f1
альгрибсовр не начато
софдак Индия
начало 26.02.18
2 н (+) 60ме
4 н (-) 15ме
12 н (-) 15ме
УВО24 (-) 60ме
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

15 фев 2018, Чт, 16:27

ichim72 писал(а):Здравствуйте Екатерина Александровна. Подскажите как правильно принимать рибавирин со схемой СОФ ДАК? Насколько я знаю суточная доза делится на два приема. Можно ли принимать в одно время с ингибиторами или лучше в разное время? Рибавирин с соф дак рекомендовал гепатолог(моему другу) а вот как принимать он не уточнил. По дозировкам вопросов нет.
Добрый день!
Если есть необходимость в приеме рибавирина, то при массе больше 75 кг назначается 1200 мг/сут (3 таб 2 раза), при массе менее 75 кг - 1000 мг/сут (2 таб утром, 3 вечером)
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

15 фев 2018, Чт, 16:37

Charly писал(а):Здравствуйте Екатерина Александровна!
Хочу начать лечение Соф+Дак. К гепатологу своему попадаю только 15 марта (раньше не получилось записаться). Можно ли начинать терапию, нет ли ограничений со следующими результатами:

Биохимия 11.01.2018 (указываю только завышенные показатели)
АЛАТ 59 (реф 0-33)
АСАТ 40,9 (реф 0-35)
ГТГ 97,2 (реф 5-35)
глюкоза 6,02 (реф 4,1 - 5,9)
Калий 5,38 (3,5 - 5,1)

УЗИ БП 12.01.2018
Печень - размеры не увеличены, правая д 13,9 см (н до 14,5), левая д 5,4 (н до 7,0).Контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена. Сосудистый рисунок не изменен. Объемные образования - нет. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Холедох не расширен.

Желчный с патологией врожденной - перегиб в теле и шейке с двумя полипами. Которые наблюдаю с 2006 г, они сидят тихонечко, без изменений - до 3-4 мм.
Принимаю урсофальк курсами (с 2007 по назначению моего гепатолога) по три месяца (больше для желчного, чтобы взвеси не было и камни не образовывались).
Знаю, на терапии нельзя (не рекомендовано) принимать урсофальк.
Как быть?
Заранее благодарю за ответ!
Добрый день, Charly!
По предоставленным Вами документам прямых противопоказаний к проведению противовирусной терапии не выявлено. Ограничений по приему препаратов урсодезоксихолевой кислоты при ПВТ также нет. Анализ крови на калий следует перепроверить.
Аватара пользователя
Charly
Новичок
Сообщения: 128
Зарегистрирован: 08 фев 2018, Чт, 00:23

15 фев 2018, Чт, 23:37

Екатерина Александровна, спасибо за ответ!
В процессе ожидания препаратов и изучения темы ПВТ, возник вопрос о "мутации" генотипа (может, неправильно выразилась). Ответе на терапию.

Есть анализ на "эффективность терапии геп С"
результаты:

IL28В С>T (интерлейкин 28 B) полиморфизм rs12979860 - С/Т

IL28B T>G (интерлейкин 28 B) полиморфизм rs8099917 - Т/Т


На основании которого ведущая меня гепатолог говорила о несообразности лечения.

Хотелось бы понимать - не надо ли мне добавить что-то для снижения риска "неответа на терапию"? Рибавирин, например, к софдак.
Или выбрать схему с софвел?
С 1b f1
альгрибсовр не начато
софдак Индия
начало 26.02.18
2 н (+) 60ме
4 н (-) 15ме
12 н (-) 15ме
УВО24 (-) 60ме
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

17 фев 2018, Сб, 22:32

sasha173 писал(а):Добрый вечер Екатерина Александровна , извиняюсь, Вы вот говорите что ограничений по урсодезоксихолевой кислоты нет, но там же нужен мониторинг в качестве клинически значимого эффекта при совместном использовании с Софосбувиром и Даклатасвиром,во всяком случае так говорит таблица совместимости препаратов,"зелёного света" по ним нет.Как минимум принимать их с отступом в пару часов друг от друга,как максимум вообще отменить во время ПВТ. Поправьте меня если я ошибаюсь.
Добрый вечер, Sasha173!
Дело в том, что урсодезоксихолевая кислота не метаболизируется CYP450. Поэтому не требуется обязательной корректировки дозы или отмены препарата. Мониторинг, конечно, следует проводить и противовирусные препараты следует принимать отдельно от других.
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

17 фев 2018, Сб, 22:39

Charly писал(а):Екатерина Александровна, спасибо за ответ!
В процессе ожидания препаратов и изучения темы ПВТ, возник вопрос о "мутации" генотипа (может, неправильно выразилась). Ответе на терапию.

Есть анализ на "эффективность терапии геп С"
результаты:

IL28В С>T (интерлейкин 28 B) полиморфизм rs12979860 - С/Т

IL28B T>G (интерлейкин 28 B) полиморфизм rs8099917 - Т/Т


На основании которого ведущая меня гепатолог говорила о несообразности лечения.

Хотелось бы понимать - не надо ли мне добавить что-то для снижения риска "неответа на терапию"? Рибавирин, например, к софдак.
Или выбрать схему с софвел?
Уважаемая Charley, определение генотипа пациента по IL28B может помочь при выборе противовирусной терапии с включением в схему ПЕГ ИФН. При использовании безинтерфероновых схем этот показатель не учитывается.
Аватара пользователя
Еее
Просто заглянул
Сообщения: 57
Зарегистрирован: 20 янв 2018, Сб, 11:07

22 фев 2018, Чт, 08:54

Здравствуйте, Екатерина Александровна! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов.
Сдавала их после второй недели прима пвт СофДак. Соблюдала диету стол 5.
До начала лечения:
Изображение

После второй недели приема СофДак:

Сомнения вызывает ПТИ на новом анализе, не ошибка ли это. С чем может быть связан такой результат? Подскажите, пожалуйста.
Последний раз редактировалось Еее 13 мар 2018, Вт, 09:30, всего редактировалось 1 раз.
С ген.1b.2
Соф+Дак (Инд) 12
4 нед -
Аватара пользователя
Еее
Просто заглянул
Сообщения: 57
Зарегистрирован: 20 янв 2018, Сб, 11:07

22 фев 2018, Чт, 09:22

На всякий случай продублирую выпивку анализов до начала лечения, не удачно разместилось
Изображение
С ген.1b.2
Соф+Дак (Инд) 12
4 нед -
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

22 фев 2018, Чт, 21:43

Еее писал(а):На всякий случай продублирую выпивку анализов до начала лечения, не удачно разместилось
Изображение
Добрый день!
В биохимическом анализе крови отмечается положительная динамика, трансаминазы нормализовались.
Анализ крови на ПТИ и МНО, по всей вероятности, не выполнен, его необходимо повторить.
Аватара пользователя
Еее
Просто заглянул
Сообщения: 57
Зарегистрирован: 20 янв 2018, Сб, 11:07

22 фев 2018, Чт, 21:59

Спасибо большое!
С ген.1b.2
Соф+Дак (Инд) 12
4 нед -
vpe
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 26 фев 2018, Пн, 09:32

26 фев 2018, Пн, 09:57

Добрый день! Начинаю ПВТ от гепатита С с помощью соф+дак (Индия) , в какое время их лучше принимать и после еды? Можно ли с этими препаратами пить Тенотен?? а то что то тревожно.
И главный вопрос : у меня в 2005 году был обнаружен гепатит В, а в 2011 гепатит С, но при этом В уже не определяется. Возможна ли его активность при ПВТ против С ?
ген.3a.F0-1
СОФ+ДАК (Индия) с 26/02/18г.
vpe
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 26 фев 2018, Пн, 09:32

26 фев 2018, Пн, 10:09

Еще один вопрос : принял лекарство и через час сильная изжога , что можно пить против изжоги?
ген.3a.F0-1
СОФ+ДАК (Индия) с 26/02/18г.
Аватара пользователя
Люляка
Просто заглянул
Сообщения: 73
Зарегистрирован: 23 янв 2018, Вт, 16:15

27 фев 2018, Вт, 16:36

Здравствуйте, Екатерина Александровна!
Прохожу ПВТ по схеме софосбувир + ледипасвир, немного приболела, мучает сильный сухой кашель, подскажите, какие препараты мукалтического действия можно пропить, а также можно ли принимать бисептол или какой-либо антибиотик.
1b, F?
Соф+лед
начало ПВТ 14.02.2018
УВО12 -
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

28 фев 2018, Ср, 22:57

vpe писал(а):Добрый день! Начинаю ПВТ от гепатита С с помощью соф+дак (Индия) , в какое время их лучше принимать и после еды? Можно ли с этими препаратами пить Тенотен?? а то что то тревожно.
И главный вопрос : у меня в 2005 году был обнаружен гепатит В, а в 2011 гепатит С, но при этом В уже не определяется. Возможна ли его активность при ПВТ против С ?
Добрый день!
Самое главное, препараты нужно принимать в одно и тоже время суток. Софосбувир лучше во время еды, даклатасвир - независимо от приема пищи. Тенотен не взаимодействует с этими препаратами. Для устранения изжоги можно принимать ингибиторы протонной помпы, например, омепразол или рабепразол или эзомепразол 20 мг или пантопразол 40 мг за 30 мин до еды утром. Реактивация гепатита В возможна в случае успешной терапии гепатита С. Вам нужно выполнить количественный анализ на гепатит В (с высокой чувствительностью метода). Контролировать биохимический анализ крови и ПЦР.
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

28 фев 2018, Ср, 23:02

Люляка писал(а):Здравствуйте, Екатерина Александровна!
Прохожу ПВТ по схеме софосбувир + ледипасвир, немного приболела, мучает сильный сухой кашель, подскажите, какие препараты мукалтического действия можно пропить, а также можно ли принимать бисептол или какой-либо антибиотик.
Добрый день!
Необходимость приема антибактериальных препаратов Вам лучше обсудить с Вашим доктором. Так, например, в случае вирусного заболевания антибиотики не показаны. В случае обструктивного бронхита нужны бронхолитики. Рекомендации такого плана без осмотра пациента давать сложно.
Аватара пользователя
Ольга Омск
Новичок
Сообщения: 110
Зарегистрирован: 10 фев 2018, Сб, 16:58
Откуда: Омск

01 мар 2018, Чт, 08:22

Здравствуйте Уважаема Екатерина Андреевна!
хотелось бы услышать ваши рекомендации по противовирусной терапии геп С индийскими препаратами,какую схему лечения выбрать при 3 генотипе,F1(6.7кПа),вир.наг.18515043Ме/мл,
АЛТ-27
АСТ-28 Вир.нагрузка я так понимаю очень большая?! и что это значит!!???
Заранее благодарна за ответ!!
F-1
Ген-3
ГепС 1998г
Вир.наг 18515043МЕ/мл
Соф+Вел(Индия)
начало ПВТ 14.03.18
4н-
8н-
12н-
УВО-12
vpe
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 26 фев 2018, Пн, 09:32

01 мар 2018, Чт, 22:24

Спасибо Вам!
ген.3a.F0-1
СОФ+ДАК (Индия) с 26/02/18г.
vpe
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 26 фев 2018, Пн, 09:32

01 мар 2018, Чт, 22:30

EkaF писал(а):
vpe писал(а):Добрый день! Начинаю ПВТ от гепатита С с помощью соф+дак (Индия) , в какое время их лучше принимать и после еды? Можно ли с этими препаратами пить Тенотен?? а то что то тревожно.
И главный вопрос : у меня в 2005 году был обнаружен гепатит В, а в 2011 гепатит С, но при этом В уже не определяется. Возможна ли его активность при ПВТ против С ?
Добрый день!
Самое главное, препараты нужно принимать в одно и тоже время суток. Софосбувир лучше во время еды, даклатасвир - независимо от приема пищи. Тенотен не взаимодействует с этими препаратами. Для устранения изжоги можно принимать ингибиторы протонной помпы, например, омепразол или рабепразол или эзомепразол 20 мг или пантопразол 40 мг за 30 мин до еды утром. Реактивация гепатита В возможна в случае успешной терапии гепатита С. Вам нужно выполнить количественный анализ на гепатит В (с высокой чувствительностью метода). Контролировать биохимический анализ крови и ПЦР.

Спасибо ! Тенотен не взаимодействует с этими препаратами. то-есть нельзя ? или можно?
ген.3a.F0-1
СОФ+ДАК (Индия) с 26/02/18г.
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

01 мар 2018, Чт, 22:49

Ольга Омск писал(а):Здравствуйте Уважаема Екатерина Андреевна!
хотелось бы услышать ваши рекомендации по противовирусной терапии геп С индийскими препаратами,какую схему лечения выбрать при 3 генотипе,F1(6.7кПа),вир.наг.18515043Ме/мл,
АЛТ-27
АСТ-28 Вир.нагрузка я так понимаю очень большая?! и что это значит!!???
Заранее благодарна за ответ!!
Добрый день!
Для противовирусной терапии 3 генотипа можно использовать схемы с интерфероном или без. Во втором случае лечение возможно фиксированной дозой софосбувира в комбинации с велпатасвиром, либо сочетание 2 препаратов - софосбувира и даклатасвира, курс 12 недель. Количество вируса не влияет на выбор препарата в данной ситуации
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

01 мар 2018, Чт, 22:49

vpe писал(а):
EkaF писал(а):
vpe писал(а):Добрый день! Начинаю ПВТ от гепатита С с помощью соф+дак (Индия) , в какое время их лучше принимать и после еды? Можно ли с этими препаратами пить Тенотен?? а то что то тревожно.
И главный вопрос : у меня в 2005 году был обнаружен гепатит В, а в 2011 гепатит С, но при этом В уже не определяется. Возможна ли его активность при ПВТ против С ?
Добрый день!
Самое главное, препараты нужно принимать в одно и тоже время суток. Софосбувир лучше во время еды, даклатасвир - независимо от приема пищи. Тенотен не взаимодействует с этими препаратами. Для устранения изжоги можно принимать ингибиторы протонной помпы, например, омепразол или рабепразол или эзомепразол 20 мг или пантопразол 40 мг за 30 мин до еды утром. Реактивация гепатита В возможна в случае успешной терапии гепатита С. Вам нужно выполнить количественный анализ на гепатит В (с высокой чувствительностью метода). Контролировать биохимический анализ крови и ПЦР.

Спасибо ! Тенотен не взаимодействует с этими препаратами. то-есть нельзя ? или можно?
Можно)
vpe
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 26 фев 2018, Пн, 09:32

01 мар 2018, Чт, 23:02

Еще один вопрос про давление , повышается( Можно капотена или еще что принять?
ген.3a.F0-1
СОФ+ДАК (Индия) с 26/02/18г.
Аватара пользователя
Anyta21
Новичок
Сообщения: 117
Зарегистрирован: 03 дек 2017, Вс, 09:42

02 мар 2018, Пт, 14:08

Екатерина Андреевна здравствуйте! Диагноз в подписи! Начала лечение 4.01.18 , соф + дак (Египет)12 недель + рибаверин все два месяца, два раза сдавала пцр 4,6 недель показало обнаружено! Сегодня опять на восьмой неделе сдала, переживаю! Скажите если будет минус хватит 12 недель с рибаверином до конца! А если будет плюс , нужно продлить?
Гепатит с;генотип 3;ф-2-3, софдак +рибы(Египет)4 нед+,6нед+,8 нед—!, 16нед—(конец терапии);Уво 12 недель—14 мес —
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

05 мар 2018, Пн, 23:10

vpe писал(а):Еще один вопрос про давление , повышается( Можно капотена или еще что принять?
Противопоказаний к приему каптоприла (капотена) во время противовирусной терапии комбинацией препаратов софосбувир и даклатасвир нет, эти препараты не взаимодействуют между собой
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

05 мар 2018, Пн, 23:26

Anyta21 писал(а):Екатерина Андреевна здравствуйте! Диагноз в подписи! Начала лечение 4.01.18 , соф + дак (Египет)12 недель + рибаверин все два месяца, два раза сдавала пцр 4,6 недель показало обнаружено! Сегодня опять на восьмой неделе сдала, переживаю! Скажите если будет минус хватит 12 недель с рибаверином до конца! А если будет плюс , нужно продлить?
Добрый день!
По существующим рекомендациям прекращение терапии или продление в связи с сохраняющимся вирусом не предусмотрено. Какой у Вас результат на неделе 8?
vpe
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 26 фев 2018, Пн, 09:32

05 мар 2018, Пн, 23:42

Спасибо!
ген.3a.F0-1
СОФ+ДАК (Индия) с 26/02/18г.
Аватара пользователя
Anyta21
Новичок
Сообщения: 117
Зарегистрирован: 03 дек 2017, Вс, 09:42

06 мар 2018, Вт, 11:12

Жду результат!
Гепатит с;генотип 3;ф-2-3, софдак +рибы(Египет)4 нед+,6нед+,8 нед—!, 16нед—(конец терапии);Уво 12 недель—14 мес —
Аватара пользователя
Anyta21
Новичок
Сообщения: 117
Зарегистрирован: 03 дек 2017, Вс, 09:42

06 мар 2018, Вт, 12:34

МИНУС пришёл, на восьмой неделе!
Гепатит с;генотип 3;ф-2-3, софдак +рибы(Египет)4 нед+,6нед+,8 нед—!, 16нед—(конец терапии);Уво 12 недель—14 мес —
Аватара пользователя
ulla
Заглянул случайно
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 28 авг 2013, Ср, 23:09

06 мар 2018, Вт, 15:05

Здравствуйте Екатерина Александровна.
Можно проконсультироваться по приему антибиотиков во время терапии, температура третий день, простыла, полоскание и обработка горла не спасает, улучшение есть, но температура, если в первый день два до 38 была, то сегодня уже до 38,8. Думаю без антибиотиков не справиться, можно принимать Флемоксин Солютаб? Не смогла найти совместимость антибиотиков с даклатосвиром и софосбувиром.
Геп С ( обнаружен с 2007г.), 3а/б, F-0
СОФ+ДАК(Индия) с 13/02/18
5н -, 12н -,24н -;
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

06 мар 2018, Вт, 23:34

Anyta21 писал(а):МИНУС пришёл, на восьмой неделе!
Поздравляю!!!)
Удачи!
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

06 мар 2018, Вт, 23:38

ulla писал(а):Здравствуйте Екатерина Александровна.
Можно проконсультироваться по приему антибиотиков во время терапии, температура третий день, простыла, полоскание и обработка горла не спасает, улучшение есть, но температура, если в первый день два до 38 была, то сегодня уже до 38,8. Думаю без антибиотиков не справиться, можно принимать Флемоксин Солютаб? Не смогла найти совместимость антибиотиков с даклатосвиром и софосбувиром.
Добрый день!
По данным сайта HEP Drug Interactions взаимодействие препаратов даклатасвир, софорсбувир и амоксициллин (Флемоксин) не ожидаемо, совместному приему дан зеленый свет. Вам все-таки следует обратиться к врачу для уточнения диагноза. В случае ОРВИ (грипп) возможно обойтись без антибиотиков.
Аватара пользователя
Anyta21
Новичок
Сообщения: 117
Зарегистрирован: 03 дек 2017, Вс, 09:42

09 мар 2018, Пт, 14:45

EkaF писал(а):
Anyta21 писал(а):МИНУС пришёл, на восьмой неделе!
Поздравляю!!!)
Удачи!
Здравствуйте снова! С прошедшим вас 8 марта!я опять же хочу уточнить , не стоит продлевать терапию на 16 недель, если минус поздновато? Спасибо!
Гепатит с;генотип 3;ф-2-3, софдак +рибы(Египет)4 нед+,6нед+,8 нед—!, 16нед—(конец терапии);Уво 12 недель—14 мес —
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

11 мар 2018, Вс, 23:39

Anyta21 писал(а):
EkaF писал(а):
Anyta21 писал(а):МИНУС пришёл, на восьмой неделе!
Поздравляю!!!)
Удачи!
Здравствуйте снова! С прошедшим вас 8 марта!я опять же хочу уточнить , не стоит продлевать терапию на 16 недель, если минус поздновато? Спасибо!
Добрый день! Взаимно!
По существующим рекомендациям курс терапии не продлевается
Домисоль
Заглянул случайно
Сообщения: 33
Зарегистрирован: 09 мар 2018, Пт, 20:54

13 мар 2018, Вт, 09:18

Здравствуйте! помогите пожалуйста расшифровать анализы. Норм или нет?
Билирубин 18,7
Асат 46
Алат 69
Альфа-амилаза 44
Общий холестерин 6,0
RBC 5,59
WBC 9,8
HGB 171
Лимфоциты 46
1b, F1. Пвт с 19.04.18
Shan
Заглянул случайно
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 13 мар 2018, Вт, 21:25

14 мар 2018, Ср, 22:40

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста.
С 2009г гепатит С, ген 3 а/b, в 2011г ВРВП с кровотечением без легатуры, в 2017г диагностировали F4, гепатоспленомегалия. Инвалидность с 2013г.
Лечение получаю в 1КИБ Москва. С 2013г ПВТ пегасис 180 + рибавирин 1200, на 8 недели РНК не обнаружен на 24 недели обнаружен, врач сказала прекращаем терапию на год, через год в 2015г. повторная ситуация, опять перерыв год, с 2017г снова таже терапия и снова на 24 недели РНК обнаружен. Врач терапию прекратить сказала снова на год.
Стоит ли мне продолжать себя так мучать столько лет и безрезультатно. На просьбу сменить терапию говорит при генотипе 3 а/в лекарства не изобрели, на джинерики при моем генотипе она категорический отказ дает. У меня уже сил нет лечится и ждать не зная чего, сейчас она мне опять говорит надо год отдыхать потом снова попробуем.
Спасибо если ответите и спасибо за понимание. С уважением Шан.
P.s. Ранее мне рекомендовали в Моники обратится, но там лечат только жителей МО, для Москвы есть другие центры, но кроме 1КИБ меня ни кто в другой не направлял, ни платные клиники, ни госучреждения.
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

15 мар 2018, Чт, 15:58

Домисоль писал(а):Здравствуйте! помогите пожалуйста расшифровать анализы. Норм или нет?
Билирубин 18,7
Асат 46
Алат 69
Альфа-амилаза 44
Общий холестерин 6,0
RBC 5,59
WBC 9,8
HGB 171
Лимфоциты 46
Добрый день!
Для каждого из показателей существуют свои границы норм в зависимости от используемой тест-системы. На бланке результата должны быть отмечены границы.
Если предполагать, что взяты часто используемые тест-системы, то
Билирубин 18,7 - норма
Асат 46 незначительно выше
Алат 69 в 1,6 раз выше нормы
Альфа-амилаза 44 норма
Общий холестерин 6,0 выше нормы
RBC 5,59 на верхней границе нормы
WBC 9,8 на верхней границе нормы
HGB 171 на верхней границе нормы
Лимфоциты 46 на верхней границе нормы
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

15 мар 2018, Чт, 16:07

Shan писал(а):Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста.
С 2009г гепатит С, ген 3 а/b, в 2011г ВРВП с кровотечением без легатуры, в 2017г диагностировали F4, гепатоспленомегалия. Инвалидность с 2013г.
Лечение получаю в 1КИБ Москва. С 2013г ПВТ пегасис 180 + рибавирин 1200, на 8 недели РНК не обнаружен на 24 недели обнаружен, врач сказала прекращаем терапию на год, через год в 2015г. повторная ситуация, опять перерыв год, с 2017г снова таже терапия и снова на 24 недели РНК обнаружен. Врач терапию прекратить сказала снова на год.
Стоит ли мне продолжать себя так мучать столько лет и безрезультатно. На просьбу сменить терапию говорит при генотипе 3 а/в лекарства не изобрели, на джинерики при моем генотипе она категорический отказ дает. У меня уже сил нет лечится и ждать не зная чего, сейчас она мне опять говорит надо год отдыхать потом снова попробуем.
Спасибо если ответите и спасибо за понимание. С уважением Шан.
P.s. Ранее мне рекомендовали в Моники обратится, но там лечат только жителей МО, для Москвы есть другие центры, но кроме 1КИБ меня ни кто в другой не направлял, ни платные клиники, ни госучреждения.
Добрый день, Шан!
При циррозе печени вирусной этиологии, 3 генотип, неудаче терапии интерфероном, возможно применение препаратов, зарегистрированных в РФ - софосбувир, даклатасвир, рибавирин. Или не зарегистрированных - софосбувир+велпатасвир и рибавирин. Использование этих препаратов может быть ограничено Вашим состоянием (класс цирроза по Child-Pugh).
Поэтому назначение можно обсудить только при консультации.
Shan
Заглянул случайно
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 13 мар 2018, Вт, 21:25

15 мар 2018, Чт, 16:46

Добрый день, Шан!
При циррозе печени вирусной этиологии, 3 генотип, неудаче терапии интерфероном, возможно применение препаратов, зарегистрированных в РФ - софосбувир, даклатасвир, рибавирин. Или не зарегистрированных - софосбувир+велпатасвир и рибавирин. Использование этих препаратов может быть ограничено Вашим состоянием (класс цирроза по Child-Pugh).
Поэтому назначение можно обсудить только при консультации.[/quote]

по Чайлд-Пью класс А. Гепатоспленомегалия. признаки портальной гипертензии,жировой гепатоз.
ОАК: Гематокрит 34.0 %
Гемоглобин 11.4 г/дл
Эритроциты 3.37 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 100.9 фл
RDW (шир. распред. эритр)13.4 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 33.8 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.5 г/дл
Тромбоциты 70 тыс/мкл ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 2.91 тыс/мкл РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ

Б/Х:Общий белок 68.0 г/л 64 - 83
Креатинин 59.0 - мкмоль/л 74 - 110
Мочевина 1.8 - ммоль/л 3.2 - 8.1
Холестерин общий 3.96 ммоль/л Смотри текст
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 49.3 + Ед/л < 41
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 65.4 + Ед/л < 40
Билирубин общий 19.0 мкмоль/л < 24
Сывороточное железо 25.2 мкмоль/л 5.8 - 34.5
И до 12.03.18г терапия пегасис 180 + рибавирин 1200 (24 недели)

И можно также уточнить по клинико-лабораторным исследованиям какой у меня цирроз (компенсированный,субкомпенсирв,декомпенсирован)?

А как попасть к Вам на консультацию, как и где можно записаться?
Спасибо.
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

19 мар 2018, Пн, 12:01

Shan писал(а):Добрый день, Шан!
При циррозе печени вирусной этиологии, 3 генотип, неудаче терапии интерфероном, возможно применение препаратов, зарегистрированных в РФ - софосбувир, даклатасвир, рибавирин. Или не зарегистрированных - софосбувир+велпатасвир и рибавирин. Использование этих препаратов может быть ограничено Вашим состоянием (класс цирроза по Child-Pugh).
Поэтому назначение можно обсудить только при консультации.
по Чайлд-Пью класс А. Гепатоспленомегалия. признаки портальной гипертензии,жировой гепатоз.
ОАК: Гематокрит 34.0 %
Гемоглобин 11.4 г/дл
Эритроциты 3.37 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 100.9 фл
RDW (шир. распред. эритр)13.4 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 33.8 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.5 г/дл
Тромбоциты 70 тыс/мкл ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 2.91 тыс/мкл РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ

Б/Х:Общий белок 68.0 г/л 64 - 83
Креатинин 59.0 - мкмоль/л 74 - 110
Мочевина 1.8 - ммоль/л 3.2 - 8.1
Холестерин общий 3.96 ммоль/л Смотри текст
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 49.3 + Ед/л < 41
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 65.4 + Ед/л < 40
Билирубин общий 19.0 мкмоль/л < 24
Сывороточное железо 25.2 мкмоль/л 5.8 - 34.5
И до 12.03.18г терапия пегасис 180 + рибавирин 1200 (24 недели)

И можно также уточнить по клинико-лабораторным исследованиям какой у меня цирроз (компенсированный,субкомпенсирв,декомпенсирован)?

А как попасть к Вам на консультацию, как и где можно записаться?
Спасибо.[/quote]

Класс цирроза определяется по данным осмотра: выраженность асцита, печеночной энцефалопатии и лабораторным данным: ПТИ (или МНО или ПВ), билирубин, альбумин. В Ваших данных нет этих результатов.
Записаться на консультацию можно в МОНИКИ им М.Ф.Владимирского
Аватара пользователя
malyna
Уже не новичок
Сообщения: 228
Зарегистрирован: 02 мар 2018, Пт, 22:59

21 мар 2018, Ср, 21:29

Здравствуйте! Мне нужно пропить антибиотики . А я боюсь из за гепатита их пить! Что мне делать? Нужно лечить сальпингоофорит(андексит). Есть щадящие антибиотики , если так можно выразиться? Спасибо!
ГЕП С 1b, фиброз 2, СОФ+ДАК(НАТКО), Старт 28.04.2018 год.( 4 нед-) (8 НЕД-)(16 НЕД- )(26НЕД-УВО-12)(УВО-24)
Аватара пользователя
Taya
Заглянул случайно
Сообщения: 45
Зарегистрирован: 31 янв 2016, Вс, 00:12

24 мар 2018, Сб, 08:38

Екатерина Александровна, здравствуйте!

Вопрос следующий: какие таблетки можно пить от боли головы ( как ухоет)и шума в голове? Стоит ли во время терапии проверять состоянии головы? К какому специалисту обратиться? Пью соф лед, Египет, первые 4 недели пролетели, почти не заметно( минус получен, анализы в норме) , второй месяц как то тяжелей , с утра встаю с шумом в голове, пульсации слышу.
И ещё вопрос: допивать нужно все таблетки вне зависимости от веса пациента ??? Роста?
( читала, что пить нужно доклнца, но вдруг есть какие то рекомендации) заранее спасибо.
мерседес11
Просто заглянул
Сообщения: 54
Зарегистрирован: 23 мар 2018, Пт, 14:19

24 мар 2018, Сб, 10:52

Здравствуйте Екатерина Александровна! В данный момент лечусь 5й день от геп "С" соф-дак. Но меня терзает анализы на геп "Б" помогите понять анализы: (HBV)-отриц. HBsAg 3.63> усл.ед. (<1.00) Что это значит не ужели я и гепатитом "Б" болею? и он ест мою печень сейчас? и я не смогу после того как пролечу свой "С" жить как все, тренажерный зал, перчик , соусы, пиво по выходным?
EkaF
Новичок
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 17 дек 2017, Вс, 19:15

24 мар 2018, Сб, 12:00

malyna писал(а):Здравствуйте! Мне нужно пропить антибиотики . А я боюсь из за гепатита их пить! Что мне делать? Нужно лечить сальпингоофорит(андексит). Есть щадящие антибиотики , если так можно выразиться? Спасибо!
Добрый день!
В случае повышенного уровня печеночных ферментов, наличии печеночной недостаточности следует использовать антибиотики строго по назначению врача, под контролем биохимического анализа крови. Чаще гепатотоксичность встречается при использовании противотуберкулезных средств, эритромицина, тетрациклина, сульфаниламидов. По возможности эти препараты следует заменить на другие

Ответить