Пвт на пегальтевире+рибавирин

Svetynka
Заглянул случайно
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 08 дек 2018, Сб, 11:20

03 янв 2019, Чт, 23:09

Здравствуйте. Начала пвт на интерферонах 7.12.2018, по назначению Моники. Очень плохое самочувствие, пульс зашкаливает, кашель, сильная слабость. Сильно упали лейкоциты. РНК качественный на 4 неделе положительный. Консультировалась с 2 гепатолагами, хотела пройти лечение дженериками, сказали нельзя из за спящего гематита В. Схема пегалтевир+рибавирин. Если на 4 неделе рнк качественный обнаружено, не значит ли это, что пвт неэффективна? Что посоветуете?
Аватара пользователя
Михаил80
Автоконсультант
Сообщения: 5762
Зарегистрирован: 11 июн 2018, Пн, 19:06

04 янв 2019, Пт, 08:39

То есть на феронах есть шанс гепатит Б не проснуться :lol: Я бы купил дженерики и без пауз сразу соскочил на схему софдак,по деньгам выйдет в двадцатку за курс,за то точно вирус гепса убьешь.
ГепС 3a/b f0
СофДак Египет с 14.06.18
Минус на4,8и12неделе
УВО-2года.Снят с учёта 11.08.2020г.
Фрекенбок
Советчик
Сообщения: 2186
Зарегистрирован: 03 фев 2018, Сб, 18:48

04 янв 2019, Пт, 09:21

Автор, а генотип своего геп С знаете?
С, 1б,
Соф/лед Инд.
4-; 8-; 12-.
Svetynka
Заглянул случайно
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 08 дек 2018, Сб, 11:20

04 янв 2019, Пт, 09:39

Да, генотип 2. Один из врачей сказал на дженериках может сразу активизироваться гепатит В, потом всю оставшуюся жизнь его давить препаратами.
Svetynka
Заглянул случайно
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 08 дек 2018, Сб, 11:20

04 янв 2019, Пт, 09:44

И ещё, на всех консультациях, и в Мониках, и у платных гематологов, сказали, что на интерферонах гепатит Б не активируется. И только из за этого такую схему мне советуют.
Аватара пользователя
Борян
Автоконсультант
Сообщения: 5982
Зарегистрирован: 05 сен 2017, Вт, 21:47
Откуда: Питер

04 янв 2019, Пт, 11:27

Если терапия будет успешной, то какая разница? Почему на феронах В не начнёт свою деятельность?
ген 1 б, 16 лет,был :mrgreen:
Соф дак Индия. 5-12-
УВО 2 года. Снят с учета.Привит от Бэхи. Не пишите не торгую.
Svetynka
Заглянул случайно
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 08 дек 2018, Сб, 11:20

04 янв 2019, Пт, 13:25

Именно поэтому на интерферонах. Но очень тяжело переношу побочку. Да и положительный рнк качественный на 4 неделе не добавляет оптимизма.
Фрекенбок
Советчик
Сообщения: 2186
Зарегистрирован: 03 фев 2018, Сб, 18:48

04 янв 2019, Пт, 13:34

Это ж где такие клинические испытания, интересно, проводились об активации геп б под воздействием ПППД?... Если бы так оно и было, то эта информация была бы отражена в инструкции к ПППД. Все инструкции всегда содержат разделы: противопоказания, взаимодействие с др.препаратами, особые указания и т.п.
Нельзя твердо сказать, что ваша схема неэффективна, но ранний ответ на терапию (минус на 4 неделе) был бы хорошим прогностическим фактором, дающим основания надеяться на успешный исход терапии.
Последний раз редактировалось Фрекенбок 04 янв 2019, Пт, 13:46, всего редактировалось 1 раз.
С, 1б,
Соф/лед Инд.
4-; 8-; 12-.
Аватара пользователя
Борян
Автоконсультант
Сообщения: 5982
Зарегистрирован: 05 сен 2017, Вт, 21:47
Откуда: Питер

04 янв 2019, Пт, 13:46

Svetynka писал(а):Именно поэтому на интерферонах. Но очень тяжело переношу побочку. Да и положительный рнк качественный на 4 неделе не добавляет оптимизма.
Побочки это скверно. Просто я не слыхал аналогии такой. Если по программе идёшь, они ведь нагрузку мониторят.
ген 1 б, 16 лет,был :mrgreen:
Соф дак Индия. 5-12-
УВО 2 года. Снят с учета.Привит от Бэхи. Не пишите не торгую.
Аватара пользователя
Михаил80
Автоконсультант
Сообщения: 5762
Зарегистрирован: 11 июн 2018, Пн, 19:06

04 янв 2019, Пт, 14:01

Типа гепатит Б является противопоказанием для лечения гепатита С схемами ППд?да ну @#$%...Врачи просто списали к концу года фероны тебе и поушам поехали.
ГепС 3a/b f0
СофДак Египет с 14.06.18
Минус на4,8и12неделе
УВО-2года.Снят с учёта 11.08.2020г.
Фрекенбок
Советчик
Сообщения: 2186
Зарегистрирован: 03 фев 2018, Сб, 18:48

04 янв 2019, Пт, 14:09

Михаил80 писал(а):Типа гепатит Б является противопоказанием для лечения гепатита С схемами ППд?да ну @#$%...Врачи просто списали к концу года фероны тебе и поушам поехали.
Во-во, такое ощущение стойкое складывается, что просто уже не знают как втюхать эти допотопные лекарства с низкой эффективностью и уймой ужасных, порой разрушительных побочек.
С, 1б,
Соф/лед Инд.
4-; 8-; 12-.
Аватара пользователя
Борян
Автоконсультант
Сообщения: 5982
Зарегистрирован: 05 сен 2017, Вт, 21:47
Откуда: Питер

04 янв 2019, Пт, 14:14

А завод все работает и интерфероны гуляют по телу.
ген 1 б, 16 лет,был :mrgreen:
Соф дак Индия. 5-12-
УВО 2 года. Снят с учета.Привит от Бэхи. Не пишите не торгую.
РВСН
Читатель
Сообщения: 788
Зарегистрирован: 26 мар 2018, Пн, 12:03

04 янв 2019, Пт, 14:36

Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) опубликовала рекомендации по лечению гепатитов C и B [1, 2]. Безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) сегодня служит стандартом лечения гепатита C на всех стадиях болезни, однако связана с риском реактивации вируса гепатита В (ВГВ) как у HBsAg-позитивных, так и у HBsAg-негативных пациентов со скрытым гепатитом B [3]. Реактивация ВГВ у пациентов с гепатитом C, получающих лечение ПППД, биологически возможна, поскольку ПППД прекращают репродукцию вируса гепатита С (ВГС), удаляя его из гепатоцитов в течение нескольких недель, если не дней, в зависимости от эффективности неспецифического противовирусного иммунного ответа. В связи с этим любое прямое вмешательство ВГС в репродукцию ВГВ внезапно блокируется, вызывая потенциальное нарушение равновесия при наличии внутрипеченочного репродуктивного пространства для последнего. Более того, гепатоцеллюлярная регенерация вследствие элиминации ВГС может еще больше расширить количество клеток, доступных для инфицирования ВГВ. Этот эффект был менее выражен при терапии на основе интерферона (IFN) за счет свойственной IFN активности против ВГВ [4]; отсутствие действия ПППД, направленных против ВГС, на ВГВ означает, что этот вопрос сегодня вызывает беспокойство и ведет к соответствующим предупреждениям от Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) и Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA).
:?:
Фрекенбок
Советчик
Сообщения: 2186
Зарегистрирован: 03 фев 2018, Сб, 18:48

04 янв 2019, Пт, 15:02

РВСН писал(а):Более того, гепатоцеллюлярная регенерация вследствие элиминации ВГС может еще больше расширить количество клеток, доступных для инфицирования ВГВ. Этот эффект был менее выражен при терапии на основе интерферона (IFN) за счет свойственной IFN активности против ВГВ [4];
Т.е., при терапии интерфероном этот эффект не отсутствует, а лишь МЕНЕЕ ВЫРАЖЕН... И только поэтому против ВГС целесообразен выбор схемы со зачительно меньшей эффективностью?...
Дай Бог, чтобы терапия закончилась уверенным УВО, иначе будет очень досадно оказаться перед необходимостью таки применять при перелечивании ПППД, будучи уже "опытным" пациентом.
С, 1б,
Соф/лед Инд.
4-; 8-; 12-.
Аватара пользователя
Борян
Автоконсультант
Сообщения: 5982
Зарегистрирован: 05 сен 2017, Вт, 21:47
Откуда: Питер

04 янв 2019, Пт, 15:21

РВСН писал(а):Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) опубликовала рекомендации по лечению гепатитов C и B [1, 2]. Безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) сегодня служит стандартом лечения гепатита C на всех стадиях болезни, однако связана с риском реактивации вируса гепатита В (ВГВ) как у HBsAg-позитивных, так и у HBsAg-негативных пациентов со скрытым гепатитом B [3]. Реактивация ВГВ у пациентов с гепатитом C, получающих лечение ПППД, биологически возможна, поскольку ПППД прекращают репродукцию вируса гепатита С (ВГС), удаляя его из гепатоцитов в течение нескольких недель, если не дней, в зависимости от эффективности неспецифического противовирусного иммунного ответа. В связи с этим любое прямое вмешательство ВГС в репродукцию ВГВ внезапно блокируется, вызывая потенциальное нарушение равновесия при наличии внутрипеченочного репродуктивного пространства для последнего. Более того, гепатоцеллюлярная регенерация вследствие элиминации ВГС может еще больше расширить количество клеток, доступных для инфицирования ВГВ. Этот эффект был менее выражен при терапии на основе интерферона (IFN) за счет свойственной IFN активности против ВГВ [4]; отсутствие действия ПППД, направленных против ВГС, на ВГВ означает, что этот вопрос сегодня вызывает беспокойство и ведет к соответствующим предупреждениям от Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) и Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA).
Итересно, но у меня остался все равно вопрос. Если в момент терапии интерферонами В не может разойтись, то по окончании терапии, также появится свободные гепатиты и чем будет заниматься гепатит В?
ген 1 б, 16 лет,был :mrgreen:
Соф дак Индия. 5-12-
УВО 2 года. Снят с учета.Привит от Бэхи. Не пишите не торгую.
РВСН
Читатель
Сообщения: 788
Зарегистрирован: 26 мар 2018, Пн, 12:03

04 янв 2019, Пт, 15:53

Только график дежурств по КПП не оставляет вопросов. Посмотрел и все понятно.
:?:
Аватара пользователя
Борян
Автоконсультант
Сообщения: 5982
Зарегистрирован: 05 сен 2017, Вт, 21:47
Откуда: Питер

04 янв 2019, Пт, 16:01

:tooth:
РВСН писал(а):Только график дежурств по КПП не оставляет вопросов. Посмотрел и все понятно.
ген 1 б, 16 лет,был :mrgreen:
Соф дак Индия. 5-12-
УВО 2 года. Снят с учета.Привит от Бэхи. Не пишите не торгую.
Svetynka
Заглянул случайно
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 08 дек 2018, Сб, 11:20

04 янв 2019, Пт, 16:19

Вот я и беспокоюсь о том, что нет ответа на 4 неделе и все мое страдание от побочек напрасно. Как часты такие случаи? Что говорит статистика? Есть ли здесь люди с такой же темой? Как найти ответы? Может есть Контакты толковых гепатологов?
Аватара пользователя
andrejpershi
Писатель
Сообщения: 1768
Зарегистрирован: 02 дек 2018, Вс, 21:08

04 янв 2019, Пт, 16:50

Svetynka писал(а):Вот я и беспокоюсь о том, что нет ответа на 4 неделе и все мое страдание от побочек напрасно. Как часты такие случаи? Что говорит статистика? Есть ли здесь люди с такой же темой? Как найти ответы? Может есть Контакты толковых гепатологов?
На 4 недели у многих может показать положительно, но если и на 12 недели нет ответа от терапии, то лечение прекращают и думают над другой схемой.
1b,F-0. Альгерон+Рибы+Нарлапревир+Ритонавир
4н-/8н-/12н-/УВО 2 года
28.08.2020 снят с учёта :w:
РВСН
Читатель
Сообщения: 788
Зарегистрирован: 26 мар 2018, Пн, 12:03

04 янв 2019, Пт, 16:57

Вирусную нагрузку HVC смотрели в начале лечения и через 4 недели?
:?:
Аватара пользователя
sasha73
Автоконсультант
Сообщения: 5190
Зарегистрирован: 06 дек 2016, Вт, 18:10

04 янв 2019, Пт, 16:58

Svetynka писал(а):Вот я и беспокоюсь о том, что нет ответа на 4 неделе и все мое страдание от побочек напрасно. Как часты такие случаи? Что говорит статистика? Есть ли здесь люди с такой же темой? Как найти ответы? Может есть Контакты толковых гепатологов?
Скажите фамилию врача,который Вам прописал схему на интерферонах и ведёт по лечению в Мониках? 8-Q
Модератор
ген.1b.F1
СОФ+ДАК (Египет) с 16/01/17г
4,8и12нед-МИНУС УВО24
снят с учёта 10.04.2019г
Фрекенбок
Советчик
Сообщения: 2186
Зарегистрирован: 03 фев 2018, Сб, 18:48

04 янв 2019, Пт, 17:08

Борян писал(а):
РВСН писал(а):Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) опубликовала рекомендации по лечению гепатитов C и B [1, 2]. Безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) сегодня служит стандартом лечения гепатита C на всех стадиях болезни, однако связана с риском реактивации вируса гепатита В (ВГВ) как у HBsAg-позитивных, так и у HBsAg-негативных пациентов со скрытым гепатитом B [3]. Реактивация ВГВ у пациентов с гепатитом C, получающих лечение ПППД, биологически возможна, поскольку ПППД прекращают репродукцию вируса гепатита С (ВГС), удаляя его из гепатоцитов в течение нескольких недель, если не дней, в зависимости от эффективности неспецифического противовирусного иммунного ответа. В связи с этим любое прямое вмешательство ВГС в репродукцию ВГВ внезапно блокируется, вызывая потенциальное нарушение равновесия при наличии внутрипеченочного репродуктивного пространства для последнего. Более того, гепатоцеллюлярная регенерация вследствие элиминации ВГС может еще больше расширить количество клеток, доступных для инфицирования ВГВ. Этот эффект был менее выражен при терапии на основе интерферона (IFN) за счет свойственной IFN активности против ВГВ [4]; отсутствие действия ПППД, направленных против ВГС, на ВГВ означает, что этот вопрос сегодня вызывает беспокойство и ведет к соответствующим предупреждениям от Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) и Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA).
Итересно, но у меня остался все равно вопрос. Если в момент терапии интерферонами В не может разойтись, то по окончании терапии, также появится свободные гепатиты и чем будет заниматься гепатит В?
Борис, вот то-то и настораживает, что не "не может разойтись" , а лишь "менее выражен этот эффект" ...никакой статистики, никаких ссылок на а КИ. Только утверждение, что интерферон одновременно с цешкой придавливает и бэху (видимо за счет подстегивания иммунки и всееее).
С, 1б,
Соф/лед Инд.
4-; 8-; 12-.
Аватара пользователя
Борян
Автоконсультант
Сообщения: 5982
Зарегистрирован: 05 сен 2017, Вт, 21:47
Откуда: Питер

04 янв 2019, Пт, 17:13

sasha73 писал(а):
Svetynka писал(а):Вот я и беспокоюсь о том, что нет ответа на 4 неделе и все мое страдание от побочек напрасно. Как часты такие случаи? Что говорит статистика? Есть ли здесь люди с такой же темой? Как найти ответы? Может есть Контакты толковых гепатологов?
Скажите фамилию врача,который Вам прописал схему на интерферонах и ведёт по лечению в Мониках? 8-Q
https://youtu.be/PDIe-ZNM2Sg
ген 1 б, 16 лет,был :mrgreen:
Соф дак Индия. 5-12-
УВО 2 года. Снят с учета.Привит от Бэхи. Не пишите не торгую.
Аватара пользователя
Afina86
Писатель
Сообщения: 1924
Зарегистрирован: 24 июл 2018, Вт, 16:15

04 янв 2019, Пт, 20:08

Бешку же тоже феронами приглушают иногда...вот и получается что фероны сразу против обоих гепатитов будут, а пппд только против цешки. Может хоть софосбувир в схему можно добавить? Шансы бы на победу повысились.
Был гепатит С. Лечение Соф+Дак Индия с 06.09.2017
УВО 2 года. Снята с учета у инфекциониста. Вакцинация от гепатита В.
Фрекенбок
Советчик
Сообщения: 2186
Зарегистрирован: 03 фев 2018, Сб, 18:48

04 янв 2019, Пт, 21:25

Да тут вообще вопросов масса...Точно ли бэха "спит" (не признаю этот термин) ) ) ) мож там только а/тела?... Мож уже его и нет... И вообще (может я не права) , по жизни стараюсь придерживаться принципа " Проблемы будем решать по мере их поступления". Т.е., на данный момент актуально избавиться от цешки, значит надо сделать все возможное в этом направлении. С бэхой проблемы могут возникнуть, а могут и нет... Возникнут- надо их решать, не возникнут- благодарим Бога и живём дашьше.
С, 1б,
Соф/лед Инд.
4-; 8-; 12-.
Ответить