Метаанализ, опубликованный в LancetInfectiousDiseases, показал, что руководствуясь уровнем прокальцитонина у пациентов с острыми инфекциями дыхательных путей, можно уменьшить использование антибиотиков и улучшить выживаемость больных. Высокий уровень прокальцитонина может указывать на бактериальную инфекцию, тогда как низкий уровень может означать вирусную или неинфекционную причину заболевания.
В метаанализ было включено 26 исследований, в которых 6700 больных с подтверждёнными инфекциями дыхательных путей рандомизировали в две группы — с терапией, основанной на уровне прокальцитонина и контрольную. Большинство исследований включали больных отделения неотложной помощи, или госпитализированных пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей, или пациентов отделений интенсивной терапии с сепсисом, развившимся в результате респираторных инфекций; в два исследования входили пациенты первичного звена медицинской помощи с верхними или нижними респираторными инфекциями.
По результатам метаанализа, 30-дневная летальность была значительно ниже в группе больных, которым назначение антибиотикотерапии, основывалось на уровне прокальцитонина, по сравнению с контрольной (9% против 10%).
Сходные данные были получены во всех отделениях, за исключением первичного звена медицинской помощи, где отмечен только один летальный случай. Случаев неэффективности антибактериальной терапии также было меньше в группе, где решение о назначении терапии принимали на основании уровня прокальцитонина.
Принятие решение о назначении лечения, основанное на уровне прокальцитонина, привело к меньшему количеству необоснованных назначений антибиотиков и сокращению продолжительности терапии.
Заключение авторов: «Включение в клинические алгоритмы определения уровня прокальцитонина приведет к оптимизации тактики ведения больных с острыми респираторными инфекциями за счет уменьшения необоснованного назначения антибактериальных препаратов и связанного с ним риска развития последующей устойчивости к антибиотикам и, что более важно, улучшению клинических исходов».
MEDICAL NEWS | PHYSICIAN’S FIRST WATCH
October 16, 2017
By Amy Orciari Herman
Edited by Susan Sadoughi, MD, and André Sofair, MD, MPH
23 ноября 2017