Врач-гепатолог Московского областного гепатологического центра Екатерина Федосьина рассказала, почему не стоит экономить на высокоэффективной терапии хронического гепатита С.
В своем докладе на конференции «Современные перспективы лечения и профилактики хронических вирусных гепатитов», прошедшей 24-25 мая в Орловской области, к.м.н., врач-гепатолог Московского областного гепатологического центра Екатерина Федосьина рассказала об отдаленных результатах терапии хронического гепатита С по данным Московского областного регистра больных заболеваниями печени.
Московский областной регистр больных заболеваниями печени ведется с 2010 года и на текущий момент содержит сведения о более 19 тысяч пациентов.
«В последние годы отмечается рост первичных обращений пациентов с выраженным фиброзом и циррозом печени, и это очень печальная динамика, — отмечает Екатерина Федосьина. — При этом преобладают циррозы HCV-этиологии. Так, по данным регистра, среди всех пациентов с циррозом печени — 66% имеют циррозы по причине хронического гепатита С. К счастью, увеличение обращаемости лиц с хроническими заболеваниями печени позволяет проводить регулярный мониторинг таких больных, что делает возможным диагностирование и эффективное лечение злокачественных новообразований на ранних стадиях».
Начало противовирусной терапии хронического гепатита С должно осуществляться как можно раньше. Расходы даже на самый дорогой своевременно назначенный курс противовирусной терапии несоизмеримо ниже затрат на лечение тяжелых осложнений данного заболевания. Так, например, средняя стоимость случаев госпитализации по поводу декомпенсации функции печени одного больного на протяжении 3 лет составляет более 2 млн рублей, трансплантация печени обходится государству в 2,6 млн рублей, не считая затрат на последующее наблюдение и иммуносупрессивную терапию. А таргетная терапия гепатоцеллюлярной карциномы на протяжении 5 лет обходится ОМС практически в 4,2 млн рублей.
Расходы даже на самый дорогой своевременно назначенный курс противовирусной терапии несоизмеримо ниже затрат на лечение тяжелых осложнений данного заболевания.
Даже при лечении хронического гепатита С на стадии цирроза печени, достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) улучшает течение цирроза и его регресс. Тем не менее, у пациентов с циррозом печени возможно формирование гепатоцеллюлярной карциномы после излечения хронического гепатита С. Согласно российским и международным рекомендациям, больные с циррозом печени, даже те, которые достигли УВО, должны оставаться под наблюдением на предмет развития рака печени и проходить УЗИ каждые 6 месяцев.
