С появлением современных препаратов прямого противовирусного действия стала понятна стратегия ВОЗ, направленная на эрадикацию инфекции HCV в популяции. С инфекцией HBV дело обстоит сложнее.
Несмотря на существующую уже почти 40 лет обязательную вакцинацию против гепатита В широких слоев населения, миллионы людей во всем мире продолжают заражаться HBV, и более 600.000 человек ежегодно умирают от осложнений этой инфекции. На своем сайте Национальный институт Здоровья США (НИЗ) опубликовал детальный стратегический план научных исследований, направленный на активизацию исследований инфекции вирусом гепатита B, разработки новых лекарств и улучшения стратегий скрининга и лечения пациентов.
Научные открытия последнего десятилетия позволяют предположить, что излечение от гепатита В возможно. Новый план НИЗ определяет излечение гепатита В как устойчивое исчезновение из крови поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg), предпочтительно с выработкой антител к нему и отсутствием ДНК вируса в крови после завершения конечного курса лечения. Предполагается, что излечение от HBV приведет к снижению риска развития печеночной недостаточности и рака печени. Для решения глобальной проблемы общественного здравоохранения, связанной с HBV, необходимо усовершенствовать скрининг, последующее лечение и охват населения вакцинацией.
Стратегический план исследований «Транс-НИЗ» для лечения гепатита В сфокусирован на трех ключевых областях исследований. Первый блок исследований направлен на изучение биологии инфекции HBV, включая вирусные факторы и факторы хозяина, которые способствуют заболеванию, иммунитету, реактивации и передаче инфекции, а также биологических аспектов сочетания инфекции HBV с другими вирусами гепатита и ВИЧ.
Следующий приоритет — разработка и распространение инструментов и ресурсов для поддержки фундаментальных исследований и разработки продуктов. Он включает стандартизацию и распределение реагентов и тест-систем; совершенствование и создание новых животных моделей для изучения прогрессирования заболевания печени и «вертикальной» передачи инфекции от матери ребенку; а также и установление биомаркеров прогрессирования заболевания и ответа на терапию.
Третий блок исследований непосредственно связан с разработкой стратегий лечения и профилактики гепатита В. Лечение включает подходы к блокированию репликации вируса, стимуляции иммунного ответа на HBV или элиминации инфицированных HBV клеток. Достижение искоренения инфекции требует наращивания существующих усилий общественного здравоохранения по скринингу на гепатит, обеспечению доступа к вакцинации для групп высокого риска, а также приоритизации последующих мер, направленных на увеличение приверженности к лечению в соответствии с намеченным планом.
Стратегический план НИЗ основан на текущем портфеле исследований по гепатиту B и Национальном плане действий США по борьбе с вирусным гепатитом. К разработке и реализации этого стратегического плана НИЗ планирует активно привлекать научные круги, организации по защите пациентов, частные и некоммерческие компании, государственные организации и сети клинических испытаний, финансируемые НИЗ.
Интересно посмотреть план целиком. Он доступен https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/Trans-NIH-Hep-B-Strategic-Plan-2019.pdf
Автор: В. Е. Сюткин, д.м.н., профессор кафедры хирургии с курсами онкологии, анестезиологии и реаниматологии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства ИППО ФГБУ «ГНЦ РФ – ФМБЦ им. А.И. Бурназяна», в.н.с. Московского Центра трансплантации печени НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
17 декабря 2019