Ежедневное употребление аспирина может снижать темпы прогрессирования фиброза при неалкогольной жировой болезни печени

 

Такое резюме содержится в исследовании, результаты которого опубликованы 8 мая на сайте журнала Clinical Gastroenterology and Hepatology. Это первое проспективное исследование, которое продемонстрировало эффект аспирина при его ежедневном применении в качестве профилактики прогрессии фиброза при НАЖБП. Предположение о протективном эффекте аспирина ранее изучалось в исследованиях на животных, а позже — в двух когортных исследованиях.

 

В исследование был включен 361 пациент с гистологически подтвержденным НАЖБП (Massachusetts General Hospital), биопсии выполнены с 2006 по 2015 г. Среди этих пациентов 151 (545%) уже принимали аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в среднем около 2,5 лет. Врачи, проводившие гистологическую оценку изменений в печени, не знали диагноз пациентов (заслепленный дизайн). Согласно внутренним стандартам оказания медицинской помощи, обследование пациентов проводилось каждые 3-12 месяцев. Проводилась оценка степени фиброза с использованием неинвазивных методик: Индексы FIB-4, NAFLD fibrosis score, отношение АЛТ к тромбоцитам. Пациентам с циррозом печени выполнялось УЗИ-исследование дважды в год. В результате пациенты, которые принимали аспирин ежедневно, имели достоверно меньший риск прогрессирования фиброза (сОР*, 0.63; 95% CI. 0.43–0.85) по сравнению с не принимавшими аспирин пациентами. Более того, выявленная взаимосвязь, по всей видимости, зависит от длительности приема аспирина (р=0.026), и отмечалась при применении препарата на протяжении минимально 4 лет. В отличие от аспирина, применение других видов нестероидных противовоспалительных средств было ассоциировано с прогрессированием фиброза (сОР*= 0.93; 95% CI, 0.81–1.05).

 

По мнению автора исследования Трейси Симон, которое она высказала в интервью Medscape, несмотря на то, что результаты нового исследования не имеют прямого клинического применения сегодня, они могут послужить предпосылкой для проведения дальнейших исследований, и если результаты будут подтверждены, может быть сформирован новый подход к ведению пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, так как в настоящее время у нас нет хороших профилактических препаратов для замедления скорости прогрессирования фиброза при НАСГ.

 

И хотя в настоящее время ежедневное применение аспирина подвергается сомнению в качестве первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, результаты исследования, проведенного в Massachusetts General Hospital, открывают новые горизонты для исследования роли профилактического применения аспирина.

 


 

*сОР — скорректированное отношение рисков

 

 

7 июня 2019