Беременность и ПВТ. Помогите.

[smolnv]

Создала эту тему, т.к. не нашла на форуме. Моя история такова, при планировании второй беременности я узнаю о наличии гепатита В. Он был не активен. Проходила беременность никак не проявлялся, родила здорового малыша, кормила грудью до 1,5 лет, гепатит у меня спал. Спустя 4 года, я забеременела планово третьим. И тут началось... гдето с 12 нед. беременности у меня поползли АЛТ иАСТ, 130..160.. Отправили в инфекционку, там встала на учет, проверили вирусную нагрузку - а она больше 100 млн (>10*8).. еще какото антиген Е там виноват во всем, он явился провокатором нагрузки.
Обошла трех врачей в разных местах, все сходятся во мнении о противовирусной терапии с 20 нед. Уверяя меня, что ничем это ребенку не грозит, никаких побочек не будет, уже есть практика ПВТ Тенофовиром. Я в инете ничего не нашла об этом.
В анотации к препарату написано "При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода. В связи с выявленными изменениями костной ткани на фоне применения тенофовира, и ограниченным опытом применения рекомендуется с осторожностью применять тенофовир при беременности."

Подскажите, есть кто применял ПВТ во время беременности? каковы реальные последствия? Я незнаю что делать..

[sanek]

А родить до ПВТ нельзя.

[Marisha]

В вашем случае это оправдано. Нагрузка высокая явное обострение. В интернете много информации и применении тенофовира и себиво во время беременности. После 20 недели вероятности нарушения развития плода практически нет. И при этом снижается риск инфицировать ребенка. А у вас этот риск сейчас огромен.

[Marisha]

А вообще не помешало бы самообразоваться в этом плане. Вам с этим жить. И ещё если начнёте принимать тенофовир, то это насовсем. Не забывайте об этом. И грудное вскармливпние исключено

[леонид]

Тест на наличие поверхностного антигена вируса гепатита B (HbsAg) в ранние сроки беременности является обязательным компонентом дородового наблюдения [106]. В отсутствие цирроза беременность особого влияния на течение хронического гепатита В (ХГB) не оказывает, к тому же цирроз при ХГB у молодых женщин детородного возраста встречается относительно редко [107]. При ХГB обязательно тщательное наблюдение на протяжении беременности и в послеродовой период с целью своевременной диагностики его обострения. Риск повышения уровня аминотрансфераз во время беременности и в послеродовой период несколько повышается, но тяжелые обострения с летальным исходом, к счастью, редки [108–111].

Перинатальное заражение от HBsAg-позитивной матери или заражение в раннем детстве сопряжено с высоким риском хронизации инфекции, но эффективная и безопасная вакцинация предотвращает такое заражение. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинировать против гепатита B в первые месяцы жизни всех детей. По данным на 2012 г., этой рекомендации следуют 183 страны. Всем новорожденным от HBsAg-позитивных матерей вакцина и иммуноглобулин против вирусного гепатита B должны быть введены как можно скорее после рождения, желательно в первые сутки жизни [106, 112]. Чтобы обеспечить новорожденному максимальную защиту, необходимо завершить вакцинацию, т. е. ввести две последующих дозы вакцины. К сожалению, вакцинация после рождения не стала всеобщей, хотя стоимость ее на 1 дозу вакцины всего около 0,2 доллара США и она предотвращает заражение у 95 % новорожденных и детей раннего возраста. Способ родоразрешения на риск заражения ребенка от HBsAg-позитивной матери не влияет.

Уровень ДНК вируса гепатита В (HBV) у HBsAg-позитивных матерей необходимо контролировать в начале III триместра. При высокой виремии (концентрация ДНК HBV > 107 МЕ/мл) вакцинация не предотвращает передачи инфекции ребенку [113, 114]. В подобных случаях необходимо дополнять вакцинацию новорожденного противовирусной терапией матери нуклеозидным аналогом на протяжении III триместра беременности [115, 116]. В отсутствие других показаний противовирусную терапию рекомендуется прекращать через 1–3 мес. после родов [117]. Такая избирательная стратегия требует контроля уровня HBsAg и ДНК HBV на протяжении беременности [118]. Данные о безопасности нуклеозидных аналогов во время беременности представлены в регистре антиретровирусных препаратов, применяемых у беременных (http://www.APregistry.com); согласно современным данным, безопасны ламивудин, тенофовир и телбивудин [119–123]. Общество материнской и детской медицины рекомендует нуклеозидный аналог первой линии тенофовир для лечения беременных [106]. Способ родоразрешения выбирают, исходя из акушерских показаний. Проводить кесарево сечение исключительно с целью снизить риск вертикальной передачи HBV не рекомендуется [106]. Естественное вскармливание новорожденного следует поощрять при условии иммунопрофилактики сразу после рождения

Во че нарыл Мариш

[Marisha]

Не знаю. Здесь не прекращают смысл? Получить ещё одно обострение?.

[леонид]

Видимо спасти ребенка..а мама пусть как хочет.

[Marisha]

Да дело то даже не в этом. Мадам вообще я так понимаю не хочет начинать, потому что это вредно. Да и каша там с маркерами в сознании.....

[smolnv]

Спасибо за совет. Когда все хорошо, особо не вникаешь. Вот теперь понимаю, что надо погрузиться в тему. Доктора сказали, что грудное вскармливание возможно, просто делать паузу, а потом опять начинать.

Не поняла ваше высказывание "Да дело то даже не в этом. Мадам вообще я так понимаю не хочет начинать, потому что это вредно. Да и каша там с маркерами в сознании....."

Я ищу информацию. Ее особо негде нет. Врачи ессно говорят свое, обычно или для успокоения или для запугивания... Поэтому я и здесь, чтобы послушать мнения людей уже делающих ПВТ или знающих немногим больше меня.

Конечно не хочу начинать, тк хочу здорового ребенка. Вот ищу инфо, что да как...

[smolnv]

При высокой виремии (концентрация ДНК HBV > 107 МЕ/мл) вакцинация не предотвращает передачи инфекции ребенку [113, 114]. В подобных случаях необходимо дополнять вакцинацию новорожденного противовирусной терапией матери нуклеозидным аналогом на протяжении III триместра беременности [115, 116]. В отсутствие других показаний противовирусную терапию рекомендуется прекращать через 1–3 мес. после родов [117]. Такая избирательная стратегия требует контроля уровня HBsAg и ДНК HBV на протяжении беременности [118]. Данные о безопасности нуклеозидных аналогов во время беременности представлены в регистре антиретровирусных препаратов, применяемых у беременных (http://www.APregistry.com); согласно современным данным, безопасны ламивудин, тенофовир и телбивудин [119–123]. Общество материнской и детской медицины рекомендует нуклеозидный аналог первой линии тенофовир для лечения беременных [106]. Способ родоразрешения выбирают, исходя из акушерских показаний. Проводить кесарево сечение исключительно с целью снизить риск вертикальной передачи HBV не рекомендуется [106]. Естественное вскармливание новорожденного следует поощрять при условии иммунопрофилактики сразу после рождения

Во че нарыл Мариш

Т.е. пишут, что он безопасен для ребенка..и чтобы грудное вскармливание было, нужно прекратить за 1-3 мес до родов...

[smolnv]

Marisha, подскажите, пожалуйста, Виреад и Тенофовир, это принципиально разные препараты по качеству?

[Marisha]

Принципиально одинаковые
И для грудного вскармливпния вы не можете прекратить за три месяца. Опять вырастет нагрузка и увеличится вероятность заражения ребёнка

[smolnv]

Значит, с ваших слов, если она выросла, то уже не вернется никогда?? Я надеюсь, что это спровоцировала беременность, и с рождением ребенка все нормализуется.

А можно поподробнее по принципиально одинаковым препаратам? Мне в одной аптеке сказали, что наш Тенофовир менее чистый, соответственно менее эффективный. Поэтому и цена у него ниже..

[Marisha]

То что ваш тенофовир менее чистый - это ежу понятно. Но виреад это торговое название действующего вещества тенофовир.
Можно надеяться на что угодно. Но я бы не стала. Я так понимаю болеете вы давно но совершенно не в курсе что там с вашей печенью на самом деле и даже не интересовались. А надо бы знать степень фиброза. Рассчитывать на то что после родов все нормализует я бы не стала.

[smolnv]

Вирус обнаружен 5 лет назад. Все было на контроле, печень регулярно проверялась, и фиброза нет у меня. Я вас не просила давать оценку моего состояния. Я думала здесь делятся информацией, те кто знает, с теми кто незнает.
Какой-то у вас не дружелюбный и не оптимистический настрой на разговор, или это по отношению ко мне так или вы в целом модерируете всех так...

[Marisha]

И вам всего хорошего.
И не всегда люди получают те ответы, которые хотят услышать. Быть оптимистом в вашем случае - глупо . Нужно быть осведомленным реалистом.

[леонид]

Ой Маришка.мне тоже всегда доказывают.что это реально рожать с гепатитом или ВИЧ инфекцией и быть при этом очень счастливым человеком.я наверно с другой планеты.или с другого мира.я не понимаю этого

[Marisha]

Вот и я Лёнь не понимаю. Ладно рожать, но не ничего не знать при этом про свою болезнь и ещё обижаться на правду... это выше моего понимания. Главное,ребенок у неё запланированный, а гепатит так, фигня. Не болит же ничего...
Я вот при полном контроле не решилась на второго. А тут третьего...

[леонид]

Ведь при родах есть риск заражения.и дай бог ребеночек будет здоров.так его еще надо воспитать.и на ноги поставить.на меня тоже обижаются.даже шизофреником считают.ребенок должен быть рожден для счастья а не для обузы.и если с родителями что то случится.он просто ни кому не нужен будет.
А женщин с ВИЧ рожающих ваще не понимаю.

[Mila1111]

Впервые наверное соглашусь с двумя предыдущими ораторами!!)) меня тоже удивило что это 3 ребёнок!! Никакова инстинкта самосохранения !!

[леонид]

Я же говорю наши чувства с тобой из тактики могут разгореться в бальшое пламя любви

[tana]

Лень! При правильной консультации врачей рождаются здоровые дети даже при вич, каждой женщине хочется испытать это счастье и подарить жизнь в надежде, что это продлится дольше, даже с не утешительными диагнозоми.

[леонид]

Свет я не спорю что функция женщины на земле это стать матерью.но воспитывать троих детей с хроническими болезнями.я просто предполагаю.что счастья не будет.а семья обязана быть счастливой

[tana]

Ну на троих я не замахивалась, хотела двоих, но к сожалению один, не в раннем возрасте родила и понимаю, что одного маловато хотя очень тяжело без помощи и по здоровью мне было. Когда не один, они хоть вместе будут держаться и поддерживать друг друга, а одному очень тяжело рости если без родителей, вот тогда он точно никому не нужен.

[smolnv]

Я наверное от форума чего-то другого ожидала. Честно не ожидала такого негатива и озлобленности на весь мир..
Каждый сам решает сколько ему иметь детей и уровень счастья определяет его восприятие мира в целом.
Зачем было влезать в мою тему? вам негде было вылить свое нутро, как здесь...
Буду следующий раз осторожна с форумами.
И вам всем всего хорошего и побольше РАДОСТИ В ЖИЗНИ И СЧАСТЬЯ!!!