Кабинет Буеверова А.О.

[Aldo]

Здравствуйте, Алексей Олегович!

Имеется давний гепатит С, генотип 1b. Хочу избавиться, наконец, от заразы. Но сейчас разгар эпидемии. Какой вариант лучше: привиться и потом лечиться, или наоборот? Смущает, что инфекционные хрони - противопоказание для Спутника. Какие анализы нужно сдать перед терапией, нужно ли уточнять снова генотип?
Заранее спасибо!

[Nutrilon]

Доктор, здравствуйте!
Мне 42 года. Гепатит в выявлен в 1999 году, в 2011 начала терапию бараклюдом, в 2014 сама себе отменила, обострение, в больнице фиброскан ф3-ф4 показал, назначили терапию тенофовиром. Через год фиброскан F0, Тенофовир пью уже 6 лет. Побочек как таковых вроде нет, анализы печёночные и узи в норме (есть кисты печени и гемангиома, без динамики, появились после обострения в 2015). Есть букет из болезней жкт (панкреатит, холецистит, гастрит, гэрб), низкий ферритин. Подскажите пожалуйста, возможно ли начать принимать тенофовир раз в два дня? Боюсь, что длительное лечение начнёт давать побочки на почки, кости. Спасибо!

[AdminForum]

Здравствуйте, Алексей Олегович!
Мой возраст 64г. Вредных привычек не имею, веду здоровый образ жизни. Лекарств никогда никаких не принимала, Давление стабильно 120 на 80. Серьезных проблем со здоровьем не было, а потому общение с врачами на уровне профосмотров. Летом 2019г состояние мое стало резко ухудшаться. Страшная утомляемость. Если до этого я бегала по утрам, то потом не то что бегать, ходить быстро уже не стало сил. Прошла обследование. Показатели анализа крови, общий и биохим, в пределах нормы, кроме тромбоцитов (61). Анализ на гепатит С оказался положительным. В конце 2019г прошла обследование на фиброскане. Увы, F 4 кPа 21.3 ФГДС показала варикоз вены пищевода 3 ст. Кроме того, ЖКБ. В начале 2020 год начала лечение гепатита: Зепатир + рибавирин. В июле успешно закончила лечение. В сентябре 2020 г. сделала успешно операцию по лигированию вен пищевода. При контрольном ФГДС обнаружился эрозийный гастрит. Сделала анализ на хеликобактер. Как и следовало ожидать, результат положительный. Сейчас заканчиваю курс лечения от этой напасти. Между всеми этими процедурами мимоходом переболела ковидом. На днях прошла повторное обследование на фиброскане в надежде, что фиброз "откатит". Но, увы, кРа стало еще выше - 27. И теперь ВОПРОС: что делать дальше? И как можно записаться к Вам на прием?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:
Записаться на приём ко мне можно через горячую линию 88007751996
Предварительно сдайте контрольный анализ на HCV РНК, общий и биохимический анализ крови.

Здравствуйте, Алексей Олегович!  Остались вопросы по биохиманализу крови.  В инфекционной больнице 12.01. 21г я сдавала следующие анализы крови: АлТ — 13 мкмоль/минл;  АсТ — 25  мкмоль/минл; Hb — 119; Тр — 71. И самое печальное это то, что тест на гепС РНКВГС +, оказался положительным ( в июле и в октябре были отрицательные). В поликлинике по месту жительства 3 февраля я сдала следующие анализы крови: ОАК , билирубин прямой (4.0), определение ГГТ-гаммаглютамилтрансферазы (25.6), Определение Fe (10,5), Определение общего белка (72,9), Определение щелочной фосфатазы (159,7). И вопрос: какие еще анализы мне нужно досдать, чтобы прийти с ними к Вам на прием?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:
Что рекомендовано мной выше.

[AdminForum]

Здравствуйте, Алексей Олегович!

Имеется давний гепатит С, генотип 1b. Хочу избавиться, наконец, от заразы. Но сейчас разгар эпидемии. Какой вариант лучше: привиться и потом лечиться, или наоборот? Смущает, что инфекционные хрони - противопоказание для Спутника. Какие анализы нужно сдать перед терапией, нужно ли уточнять снова генотип?
Заранее спасибо!

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:
Разницы не вижу. Если у Вас нет цирроза печени, можете сначала вакцинироваться, затем начинать противовирусную терапию. Или наоборот. Одновременно это лучше не делать, поскольку взаимодействия между препаратами до конца не изучены.

[AdminForum]

Доктор, здравствуйте!
Мне 42 года. Гепатит в выявлен в 1999 году, в 2011 начала терапию бараклюдом, в 2014 сама себе отменила, обострение, в больнице фиброскан ф3-ф4 показал, назначили терапию тенофовиром. Через год фиброскан F0, Тенофовир пью уже 6 лет. Побочек как таковых вроде нет, анализы печёночные и узи в норме (есть кисты печени и гемангиома, без динамики, появились после обострения в 2015). Есть букет из болезней жкт (панкреатит, холецистит, гастрит, гэрб), низкий ферритин. Подскажите пожалуйста, возможно ли начать принимать тенофовир раз в два дня? Боюсь, что длительное лечение начнёт давать побочки на почки, кости. Спасибо!

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:
Аналоги нуклеозидов, к которым относится тенофовир, очень редко приводят к полной элиминации вируса гепатита В. Так что лечение ими у подавляющего большинства пациентов пожизненное. Принимать препарат через день нельзя - не будет создана достаточная его концентрация для подавления активности вируса. Можно перейти на приём тенофовира алафенамида, у него меньше побочных эффектов. Ежегодно, наряду с HBV ДНК, определяйте HBsAg. В случае исчезновения последнего (шансы 1-3%) можно ставить вопрос о прекращении терапии.

[Galagen_174]

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста по анализам. ПЦР НЕ ДЕЛАЛ ЕЩЕ, ТОЛЬКО ВЫПИСАЛСЯ ИЗ БОЛЬНИЦЫ.
Лежал в травматологии, ставили почему то уколы в живот и в ногу. Уколы в живот были в одноразовый упаковке сразу в шприце-ручке. Что ставили незнаю.

[mygamster]

Доброго дня.
При терапии с Зепатиром, возможно применение Силденафила 25мг не часто ?

[Anastas]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, была проведена лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря 28.01.2021г. Когда можно начать лечение Гепатита С и можно ли принимать одновременно с желчегонным препаратом Урсосан?

[AdminForum]

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста по анализам. ПЦР НЕ ДЕЛАЛ ЕЩЕ, ТОЛЬКО ВЫПИСАЛСЯ ИЗ БОЛЬНИЦЫ.
Лежал в травматологии, ставили почему то уколы в живот и в ногу. Уколы в живот были в одноразовый упаковке сразу в шприце-ручке. Что ставили незнаю.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:
Антитела к вирусу гепатита С могут указывать как на текущую, так и на прошедшую инфекцию. Сдайте анализ на HCV РНК ультрачувствительным методом, АЛТ и АСТ.

[Galagen_174]

Алексей Олегович, подскажите ещё один момент пожалуйста по фиброскану.
Фиброскан делала врач, и аппарат с шариком подставляла прям в ребро, шарик бил в ребро а не между, ЭТО ПРАВИЛЬНО?

[AdminForum]

Доброго дня.
При терапии с Зепатиром, возможно применение Силденафила 25мг не часто ?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:
Возможно.

[AdminForum]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, была проведена лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря 28.01.2021г. Когда можно начать лечение Гепатита С и можно ли принимать одновременно с желчегонным препаратом Урсосан?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:
Хоть сегодня. С урсосаном сочетать можно любые противовирусные препараты.

[Vancouver1986]

Здравствуйте, Алексей Олегович!
При подготовке к эко, у меня обнаружили гепатит С. Прохожу лечение соф+дак, завтра последняя таблетка, сдавал кровь на 4 и 8-ю неделю лечения, не обнаружено. Сейчас подошла очередь на эко. На днях супруга вступает в протокол. Повлияют ли эти препараты на спермотозоиды и на плод, или лучше подождать какое то время с эко, проконсультируйте пожалуйста.

[AdminForum]

Здравствуйте, Алексей Олегович!
При подготовке к эко, у меня обнаружили гепатит С. Прохожу лечение соф+дак, завтра последняя таблетка, сдавал кровь на 4 и 8-ю неделю лечения, не обнаружено. Сейчас подошла очередь на эко. На днях супруга вступает в протокол. Повлияют ли эти препараты на спермотозоиды и на плод, или лучше подождать какое то время с эко, проконсультируйте пожалуйста.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:
Препаратами прямого противовирусного действия без рибавирина, зачатие возможно уже через 2-3 дня после ее окончания.

[Natalinka]

Здравствуйте! Прохожу ПВТ, параллельно выявили артроз и прописали хондропротекторы румалон уколы и артелар таблетки. Подскажите пожалуйста, совместимы ли они с соф+дак?
в таблице по совместимости эти препараты не представлены.

[CAIIIOK]

Здравствуйте, Алексей Олегович!
Заболел гриппом, прописали "Респеро Митрол", капсулы. Фитопрепарат с отхаркивающим действием, средство растительного происхождения. Активное вещество миртол, с минимальным содержанием лимонена, цинеола, альфа-пинена. Возможно ли совмещение с терапией Соф+вел.
Спасибо

[native]

Здравствуйте, Алексей Олегович! В январе закончила терапию Векейра Пак. Врачи рекомендуют контрацепцию в течение 6 месяцев. Скажите, пожалуйста, возможно раньше планировать зачатие?

[AdminForum]

Здравствуйте, Алексей Олегович! В январе закончила терапию Векейра Пак. Врачи рекомендуют контрацепцию в течение 6 месяцев. Скажите, пожалуйста, возможно раньше планировать зачатие?

Здравствуйте!
Если в схеме не было рибавирина, то можно.

[ТаNюша]

Добрый вечер! В 2013 г была пвт пеги+риб, сделано 17 уколов, неответ. В марте этого года начала софосбувир+ледипасвир на начало пвт АЛТ-66, АСТ-57, на 2 неделе качественный пцр слабоположительный,сдала на 4 неделе качественный опять слабоположительный,АЛТ-15 АСТ-18 стало. Все остальные анализы ОАК, УЗИ, гормоны все в пределах нормы. 19 апреля уже пцр сдала количественный и с волнением жду результата, если опять положительный, какие дальнейшие действия? Мой лечащий врач, что-то мне оптимизма не прибавляет, сказала мне, - "ты дамочка необычная, уже пегинтроном лечилась, что дальше незнаю, будем думать". Спасибо.

[Пеликан]

Добрый вечер. Помогите мне пожалуйста разобраться с анализами.
Сдала, а ближайшая запись только на 13 мая к врачу.
А я ночи не сплю, переживаю что у меня. И ведь понимаю, что всё серьезно
ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении
патологических изменений) (венозная кровь)
Дата исследования: 26.04.2021;
Лейкоциты 5.93 x10*9/л 4.5 - 11.3
Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л 0 - 0.09
К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической
крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы.
Незрелые гранулоциты % 0.2 %
Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.
Нейтрофилы сегментоядерные 2.51 x10*9/л 1,60 - 7,90
Нейтрофилы сегментоядерные % 42.3-- % 47 - 72
Эозинофилы 0.41++ x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 6.9++ % 1 - 5
Базофилы 0.03 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0.5 % 0 - 1
Моноциты 0.77++ x10*9/л 0.09 - 0.60
Моноциты % 13.0++ % 3 - 11
Лимфоциты 2.21 x10*9/л 1.20 - 3.00
Лимфоциты % 37.3++ % 19 - 37
СОЭ (по Вестергрену) 15 мм/час 0 - 20
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
Амилаза 54 Ед/л < 100
Дата исследования: 27.04.2021;
Гамма-ГТ 48+ Ед/л < 40
Дата исследования: 27.04.2021;
Фосфатаза щелочная 83 Ед/л 35 - 104
Биохимия 8 показателей
Общий белок 81.4 г/л 64 - 83
Дата исследования: 27.04.2021;
Креатинин 67.0 мкмоль/л 44 - 88
Дата исследования: 27.04.2021;
Мочевина 6.7+ ммоль/л 2.6 - 6.4
Дата исследования: 27.04.2021;
Холестерин общий 3.34 ммоль/л Смотри текст
Дата исследования: 27.04.2021;
Нормальный уровень <5,18
Умеренно-повышенный 5,18-6,19
Высокий уровень >6,22
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 22.0 Ед/л < 33
Дата исследования: 27.04.2021;
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 27.2 Ед/л < 32
Дата исследования: 27.04.2021;
Билирубин общий 8.7 мкмоль/л < 21
Дата исследования: 27.04.2021;
Сывороточное железо 26.7 мкмоль/л 5.8 - 34.5
Дата исследования: 27.04.2021;
Концентрация железа в сыворотке/плазме крови зависит от количества железа, поступающего с пищей/пищевыми добавками/витаминами, и подвержено
суточным изменениям. Определение уровня сывороточного железа рекомендуется сочетать с другими показателями, отражающими его обмен в
организме, такими, как Общая железосвязывающая способность сыворотки, ферритин, трансферрин.
ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении
патологических изменений) (венозная кровь)
Дата исследования: 26.04.2021;
Гемоглобин 117 г/л 117 - 155
Эритроциты 4.61 x10*12/л 3.8 - 5.1
Гематокрит 36.2 % 35 - 45
Средний объем эритроцитов (MCV) 79-- фл 80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 25.4-- пг 27 - 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 323 г/л 300 - 380
Цветовой показатель 0.76-- 0.85 - 1.00
Тромбоциты 278 x10*9/л 180 - 320
Пожалуйста подскажите, что делать?

[Солныфка]

Добрый вечер! Хронический гепатит С обнаружен 10 лет назад, на данные момент по узи диффузные изменения печени, эластометрия два года назад Ф0, давно мучаюсь проблемами с кишечником, по колоноскопии ничего не нашли, по ФГДС обнаружили достаточно густую мутную желчь в желудке. Выбросы желчи могут быть связаны с гепатитом? У желчного давно уплотнены немного стенки, в нем ничего не меняется года 4, а состояние все хуже.

[Акрам4546]

Добрый день! Помогите разобраться
Вирус гепатита B HBsAg - результат 14,5
Вирусный гепатит В (НВV), Количественный, РТ-ПЦР - 3000 копий/мл
Что то уже пора применять?

[maksi8]

Доброго дня! У отца проблемы с печенью и желчным пузырем, гонит камни маслом, ещё думает что у него паразиты, много лет пил до этого (бывший алкоголик, худой очень), анализы всё сдал всё в порядке. Несколько лет пьет каждый день очень много лекарств от паразитов травит себя. Могу прислать все анализы.