Исходы и диспансеризация

Выздоровление в подавляющем большинстве случаев наступает через 1-1,5 мес. от начала клинических проявлений заболевания.
 
Затянувшаяся реконвалесценция наблюдается у 7-10% больных, характеризуется умеренной гиперферментемией, иногда сочетающейся с незначительной гипербилирубинемией, повышением тимоловой пробы, небольшим увеличением печени. В течение 1-3 мес. эти явления проходят.
 
Развитие обострений, протекающих с желтухой, интоксикацией, или без таковых, гиперферментемией возможно в 0,5-1.5% случаев. Прогноз и в этих случаях благоприятный, наступает выздоровление. От обострений, связанных с инфекцией ВГА, необходимо отличать заболевания, обусловленные инфицированием возбудителями других вирусных гепатитов (ГВ, ГС), что требует проведения дополнительных серологических исследований.
 
Самостоятельно вирус гепатита А никогда не вызывает хронического гепатита. При наличии клинических и биохимических показателей хронического гепатита у лиц, перенесших ОГА, следует иметь в виду возможность предшествующего, не выявленного ранее хронического поражения печени, обусловленного различными гепатотропными факторами (вирусы гепатита В и С, наркомания, алкоголизм, профессиональные вредности, медикаменты и т. д.). В этих случаях для уточнения диагноза и проведения квалифицированного клинико-лабораторного обследования показана повторная госпитализация.
 
В некоторых случаях в периоде реконвалесценции ГА наблюдается манифестация синдрома Жильбера. После перенесенного ГА возможно поражение желчевыводящих путей дискинетического или воспалительного характера.
 
У лиц с генетической предрасположенностью к аутоиммунным реакциям после ГА может развиться аутоиммунный гепатит 1 типа, клиническими проявлениями которого являются лихорадка, полиартралгии, высыпания на коже и другие внепеченочные проявления. Точная диагностика возможна после комплексного обследования с определением аутоантител.
 
Диспансерное наблюдение за переболевшими ГА осуществляется инфекционистами территориальных поликлиник. Осмотр проводится не позднее чем через 1 мес. после выписки из стационара. В случаях, когда больной был выписан со значительно повышенными (более чем в 3 раза) показателями активности аминотрансфераз, осмотр проводится через 10 -14 дней после выписки. Реконвалесценты ГА снимаются с учета через 3 мес. от начала заболевания при условии отсутствия жалоб, нормализации размеров печени и функциональных печеночных проб.