Комбинированный подход к лечению продвинутых форм гепатоцеллюлярного рака перспективнее монотерапии

 

Терапия продвинутых форм гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) в циррозе остается серьезной проблемой онкологии и гепатологии. Одним из признаков плохого прогноза является прорастание опухоли в сосуды. Исследователи из Китая опубликовали результаты сравнения монотерапии сорафенибом и комбинированной терапии сорафенибом и внутриартериальной химиотерапии (ВАХТ), включающей оксалиплатин, фторурацил и лейковорин. Данный подход представляется устаревшим на фоне появления новой терапии, в частности, иммунотерапии, однако ВАХТ остается стандартом терапии ГЦР с опухолевым тромбозом воротной вены, например, в Японии.

 

В обсуждаемое исследование 3 фазы включено 247 пациентов с опухолевой инвазией в воротную вену. Медиана общей выживаемости составила 13,4 месяца в группе комбинированной терапии, против 7,1 месяц в группе больных, получавших монотерапию сорафенибом (P<0.001). Комбинированная терапия обеспечивала 96% трехмесячной выживаемости, 82% полугодовой выживаемости и 66% 9-ти месячной выживаемости против 88%, 59% и 25% выживаемости в группе больных, получавших монотерапию сорафенибом. Статистически значимые положительные результаты были получены в отношении выживаемости без прогрессирования и выживаемости без внутрипеченочного прогрессирования ГЦР.

 

Важным достоинством работы нам представляется подтверждение факта перспективности комбинации местного лечения (ВАХТ) и системной терапии такими препаратами, как ленватиниб, и ингибиторами контрольных точек для ГЦР класса С (BCLC). Необходимо также сравнение текущего стандарта терапии таких больных (трансартериальной хемоэмболизации с ВАХТ). Следует отметить также, что, по имеющимся у нас сведениям, в Китае реально проводится и публикуется большее число интересных клинических исследований, чем попадает в англоязычную медицинскую печать.

 

JAMA Oncol 2019

 

Автор: В. Е. Сюткин, д.м.н., профессор кафедры хирургии с курсами онкологии, анестезиологии и реаниматологии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства ИППО ФГБУ «ГНЦ РФ – ФМБЦ им. А.И. Бурназяна», в.н.с. Московского Центра трансплантации печени НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

 

2 июня 2019