Натуральный кофе полезен не только при циррозе, но и после трансплантации печени

Рецидив гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) после трансплантации печени является одной из серьезных причин, увеличивающих летальность реципиентов. При наиболее тщательном отборе пациентов, у которых размеры опухоли удовлетворяют миланским критериям, рецидивы ГЦР встречаются в 20% случаев.

 

Положительные эффекты потребления кофе у больных с заболеваниями печени были продемонстрированы в нескольких популяционных исследованиях. Показано благоприятное влияние употребления кофеин-содержащего кофе (две и более чашки в день) на скорость прогрессирования фиброза печени у больных вирусными гепатитами. В большом проспективном исследовании при средней продолжительности наблюдения в течение 18 лет потребление кофе ассоциировалось со сниженным риском прогрессирования цирроза печени, снижением смертности больных с циррозом печени и снижением частоты развития ГЦР. Кроме того, у больных хроническим гепатитом C наблюдалось улучшение ответа на противовирусную терапию при употреблении трех или более чашек кофе.

 

Исследователи из Германии впервые продемонстрировали благоприятный прием кофеин-содержащего кофе (три и более чашки в день) на снижение риска рецидива ГЦР у реципиентов печени, то есть больных, получающих иммуносупрессивную терапию. Более того, онкопротективные эффекты кофе носили дозозависимый характер.

 

Натуральный кофе содержит более чем 1000 веществ, из которых любое может оказать благотворное влияние на прогрессирование хронических заболеваний и рака печени. Большинство исследований было сосредоточено на кофеине, кахвеоле и кафестоле. Обсуждается ряд предполагаемых механизмов благоприятного действия кофеина. Известным фармакологическим эффектом кофеина является антагонистическое действие на рецепторы аденозина, особенно рецептор А2А. В условиях повреждения или воспаления тканей, как при фиброзе печени, происходит увеличение внеклеточного АТФ за счет высвобождения из погибших клеток и активного транспорта через плазматическую мембрану. При наличии специфических ферментов, которые катализируют необходимое дефосфорилирование на клеточной поверхности, АТФ метаболизируется до аденозина.

 

В обсуждаемой работе исследователи не только изучили частоту прогрессирования ГЦР у реципиентов печени, но и показали in vitro ускорение роста и метастазирования клеток ГЦР под влиянием экзогенного аденозина. Экспериментальные данные позволяют предположить, что эти онкопротективные результаты у реципиентов печени, употребляющих много натурального кофе, могут быть, по крайней мере частично, связаны с антагонистической активностью кофеина в отношении стимулирующих рост аденозин-A2AR эффектов в клетках ГЦР.

 

Не пора ли вводить в рекомендации по диете больным с хроническими заболеваниями печени и ГЦР обязательное употребление натурального кофе от трех чашек в сутки?

 

Автор: В. Е. Сюткин, д.м.н., профессор кафедры хирургии с курсами онкологии, анестезиологии и реаниматологии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства ИППО ФГБУ «ГНЦ РФ – ФМБЦ им. А.И. Бурназяна», в.н.с. Московского Центра трансплантации печени НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

 

29 апреля 2019