Сравнительная эффективность сертралина и рифампина в лечении холестатического зуда: рандомизированное контролированное исследование

Зуд – один из наиболее распространенных и резко снижающих качество жизни симптомов холестатических заболеваний печени, таких как первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз (холангит). С целью купирования зуда применяются холестирамин, рифампин/рифампицин, опиоидные антагонисты, антигистаминные препараты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и другие субстанции. Рифампин/рифампицин весьма часто назначается для купирования холестатического зуда, однако из-за высокой частоты межлекарственных взаимодействий, а также гепатотоксичности продолжается поиск более безопасной замены.

Цель исследования состояла в сравнении эффективности и безопасности сертралина с рифампином у пациентов с холестатическим зудом.

Материал и методы. В слепом рандомизированном клиническом исследовании 36 пациентов с первичным склерозирующим холангитом и первичным билиарным циррозом были разделены на две равные группы. Первая группа получала сертралин в дозе 100 мг в день, вторая – рифампин 300 мг в день в течение 4 недель. Для оценки выраженности зуда на исходном уровне и через 4 недели после начала терапии применялась визуальная аналоговая шкала; AЛT, AСT, ЩФ и общий билирубин у всех пациентов измерялись в трех временных точках.

Результаты. В течение периода наблюдения зуд уменьшился в обеих группах; значимых различий между сертралином и рифампином по эффективности не установлено (p = 0,74). При этом активность AЛT, AСT и ЩФ в группе рифампина была значительно выше, чем в группе сертралина (р = 0,01). Уровень билирубина был сопоставим в обеих группах пациентов (р = 0,106).

Выводы. Сертралин и рифампин одинаково эффективны в купировании холестатического зуда, однако сертралин демонстрирует более высокий профиль безопасности.

Rev Recent Clin Trials 2019;14(3):217-223. doi: 10.2174/1574887114666190328130720.

Comparison of Sertraline With Rifampin in the Treatment of Cholestatic Pruritus: A Randomized Clinical Trial

Ataei S, Kord  L, Larki A, Yasrebifar F, Mehrpooya M, Seyedtabib M, Hasanzarrini M

PMID: 30919782 DOI: 10.2174/1574887114666190328130720

Автор: Буеверов А.О., д.м.н., профессор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, ведущий научный сотрудник МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского