Схемы лечения и эффективность

Схемы лечения и эффективность

 

Всем пациентам с НАЖБП и метаболическим синдромом, не перешедшем в стеатогепатит и фиброза рекомендовано изменение образа жизни, переход на здоровое питание и физические нагрузки. Значительное улучшение состояния будет достигнуто при снижении веса на 10-15%. Аэробные нагрузки также благоприятно сказываются на течение заболевания, так как активируют сжигание липидов в гепатоцитах.

Пациенты с неалкогольным стеатогепатитом рекомендовано к диете дополнительное медикаментозное лечение. Учитывая важную роль в патогенезе НАЖБП играет инсулин резистентность, существуют схемы лечения НАЖБП сахаропонижающих лекарственных средств. Такие препараты как метформин, воздействуют непосредственно на инсулиновые рецепторы и снижают количество употребляемой пищи. За счет уменьшения инсулин резистентности происходит нормализация биохимических показателей и уменьшение стеатоза печени. Влияние метформина на стеатоз печения является еще предметом исследований. В последних клинических рекомендациях терапия пиоглитазоном с витамином Е признается одной из самых эффективных в лечении неалкогольным стеатогепатита.

Применение статинов значительно снижает риск развития сердечно- сосудистых осложнений, так как эффективно уменьшает уровень ЛПНП (липопротеинов низкой плотности). Статиныуменьшают доставку свободных жирных кислот и воздействуют на сигнальную систему инсулина, оказывая эффективную терапию стеатоза печени. Однако применение статинов может увеличивать уровень АЛТ и АСТ. Повышение дозы статинов может привести к прогрессированию НАБЖП.

Для пациентов с НАЖБП и метаболическим синдромом наиболее эффективным для лечения рассматриваются эссенциальные фосфолипиды. Они восстанавливают клетки печении, способствуют репарации клеточных мембран, восстанавливают фосфолипидный баланс, замедляют окисление жира в гепатоцитах.

В качестве антиоксидантов при НАЖБП используют альфа-липоеву кислоту, витамин Е, цинктерал, селенит. Данные препараты способствуют метаболизму глюкозы, оказывают противовоспалительное, антифибротическое и антиоксидантное действие.