Подавление контрольных точек моноклональными антителами против белка программируемой смерти клеток (PD-1) и его лигандов или против антигена, ассоциированного с цитотоксическими Т-лимфоцитами (CTLA-4) явилось новым шагом иммунотерапии значительного числа злокачественных опухолей. Агрессивные формы гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) характеризуются повышенной экспрессией PD-1, и по результатам нескольких исследований ниволумаб зарегистрирован в мире и в России по второй линии терапии. Объективная частота ответа (ORR) на ниволумаб при лечении ГЦР по первой линии терапии по результатам исследований I/II фазы составила 23%. На Конгрессе Европейского общества медицинских онкологов (ESMO) в октябре 2018 г. были представлены результаты Ib фазы исследования комбинации нового ингибитора PD-1/PD-L1 атезолизумаба (Tecentriq) и ингибитора фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) бевацизумаба (Авастин) в лечении продвинутых форм ГЦР по 1 линии терапии. Объективная частота ответа по оценкам исследователей составила 32%, причем у более половины ответивших на терапию пациентов прогрессирование отсутствовало 6 месяцев, а у – четверти больных – по крайней мере 12 месяцев. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 14,9 месяцев.
Эту лекарственную комбинацию можно считать «прорывной» в терапии продвинутых (нерезектабельных и метастатических) форм ГЦР.
Автор: В. Е. Сюткин, д.м.н., профессор кафедры хирургии с курсами онкологии, анестезиологии и реаниматологии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства ИППО ФГБУ «ГНЦ РФ – ФМБЦ им. А.И. Бурназяна», в.н.с. Московского Центра трансплантации печени НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
23 января 2019